二、肺循环

（一）肺循环的特点

肺动脉及其分支短而粗，管壁薄。肺循环的全部血管都位于胸腔内，受到胸腔内负压的影响，这就形成了肺循环明显不同于体循环的—些特点。肺血流量与心输出量基本相等，安静时成人平均为５Ｌ／ｍｉｎ。

１．低阻力、低血压安静时成人肺动脉收缩压约为２２ｍｍＨｇ（２．９ｋＰａ），舒张压１ｋＰａ），肺毛细血管血压平均仅为７ｍｍＨｇ（０．９ｋＰａ）。任何原因使肺为８ｍｍＨｇ（１．血管阻力加大时，肺动脉压都将升高。例如，肺气肿患者，因慢性肺动脉血压升高而增加右心室工作量，可引起右心肥大和右心衰竭。

２．无组织液形成正常情况下肺毛细血管血压远低于血浆胶体渗透压（２５ｍｍＨｇ，３．３ｋＰａ），组织液生成的有效滤过压是负值，肺组织无组织液生成。在病理情况下，如左心衰竭时，因肺静脉和肺毛细血管血压升高，可使肺泡或肺组织积聚液体，形成肺水肿。

３．血容量较大、变化范围大肺的血容量约为４５０ｍＬ，占全身血量的９％，而且肺组织和肺血管的可扩张性大，肺血容量的变动范围较大（２００～１０００ｍＬ）。因此，肺是机体储血库之一。正常呼吸时，肺循环血量随呼吸周期发生周期性变化，吸气时增多，呼气时减少。肺循环血量的周期性变化引起心输出量的变化，使体循环动脉血压随呼吸周期发生波动，称为动脉血压的呼吸波。由于血液的重力作用，人体坐、立位时的肺血容量比平卧位时要少，这对正常人影响不大。如左心功能不全导致肺瘀血、肺水肿，严重时患者在休息时也有呼吸困难，甚至不能平卧，被迫采取坐位以减轻呼吸困难，称为“端坐呼吸”。(https://www.daowen.com)

（二）肺循环的调节

１．肺泡气氧分压的调节肺泡通气不足对肺循环血流量的调节具有重要影响。当肺泡通气不足、局部氧含量降低时，肺泡周围的微动脉和毛细血管前括约肌即收缩，血流阻力增大，局部血流量减少，使更多的血液改道流经氧含量较高的肺泡进行气体交换，这样可使肺内气体交换得以充分进行，避免血液氧合不充分，影响体循环血液的氧含量。在高海拔地区居住的人，由于空气中氧气稀薄，肺泡内普遍低氧，可引起肺循环微动脉广泛收缩，肺血流阻力增大，常因此引发右心室肥厚。此外，血液ｐＨ值降低也可引起肺血管收缩，尤其是伴有肺泡内低氧时，作用更为明显。

２．神经和体液调节肺循环血管接受交感神经和迷走神经支配。刺激交感神经使肺血管收缩，刺激迷走神经引起肺血管轻度舒张。在体液调节因素中，肾上腺素、去甲肾上腺素、组胺、血管紧张素Ⅱ均能引起肺血管收缩，乙酰胆碱、前列腺素Ｅ２使肺血管舒张。