一、口腔内消化

消化过程是从口腔开始的。食物在口腔内经过咀嚼运动和舌的搅拌，使食物磨碎并与唾液混合形成食团，然后通过吞咽由食管入胃。唾液中的消化酶对食物有较弱的化学性消化作用。食物在口腔中停留的时间只有１５～２０ｓ。

（一）唾液及其作用

唾液（ｓａｌｉｖａ）是由腮腺、颌下腺、舌下腺及散在于口腔的小唾液腺分泌和排入口腔的液体。正常成人每日分泌量为１～１．５Ｌ。唾液是无色、无味、近中性（ｐＨ值为６．０～７．４）的低渗液体。唾液中的水分约占９９％，有机物主要是黏蛋白、唾液淀粉酶、舌脂酶、溶菌酶、免疫球蛋白Ａ（ＩｇＡ）、富含脯氨酸的蛋白质及特异性血型物质等，无机物主要有Ｎａ＋、Ｋ＋、Ｃａ２＋、Ｃｌ－、ＨＣＯ－３、硫氰酸盐等。

唾液的作用：①湿润口腔和食物，有利于说话和吞咽。②溶解食物，使之易引起味觉。③清洁和保护口腔：清除食物残渣，稀释并冲淡口腔中的有害物质。④杀菌作用：唾液中的溶菌酶、ＩｇＡ、硫氰酸盐等具有杀菌或抑菌作用。⑤消化作用：唾液淀粉酶可将淀粉分解成麦芽糖，舌脂酶可分解食物中的脂肪。⑥排泄作用：进入体内的某些物质（如铅、汞等）可随唾液排出，有些毒性很强的微生物如狂犬病毒也可从唾液排出。

唾液中的特异性血型物质

唾液中的特异性血型物质与红细胞上的凝集原相似，可以用特异性血清直接进行凝集反应加以证明，大部分血型物质可能来自颌下腺的黏液细胞，少数来自腮腺，唾液中血型物质的生理意义尚未阐明，但这项知识已应用于法医领域。(https://www.daowen.com)

（二）咀嚼和吞咽

１．咀嚼咀嚼（ｍａｓｔｉｃａｔｉｏｎ）是由咀嚼肌群协调而有顺序的舒缩所完成的反射性活动。咀嚼的主要作用是：①将食物切碎、研磨、搅拌，使食物与唾液混合而成食团，便于吞咽，并减少大块、粗糙食物对胃肠黏膜的机械性损伤。②使食物与唾液淀粉酶充分接触，进行化学性消化。③咀嚼动作能反射性地引起胃、肠、胰、肝和胆囊等消化器官的活动，为食物的进一步消化做好准备。故牙齿缺失或进食过快的人，食物在口腔内的机械消化不够，会加重胃肠的消化负担。

２．吞咽吞咽（ｄｅｇｌｕｔｉｔｉｏｎ或ｓｗａｌｌｏｗｉｎｇ）是指口腔内的食团经咽部和食管送入胃内的过程。它是口腔和咽、喉各部分及食管密切配合完成的一系列复杂、有序的反射活动。根据食团所经过的部位，将吞咽分为下列三期。

第１期：由口腔到咽。主要靠舌的翻卷运动将食物推向咽部，这是在大脑皮质支配下所做的随意动作。

第２期：由咽到食管上端。这是通过一系列急速的反射动作而实现的。食团刺激软腭部的感受器，引起一系列的肌肉反射性收缩，使软腭上举，咽后壁向前突出，封闭鼻咽通道；声带内收，喉头上移并紧贴会厌，封闭咽与气管的通路；呼吸暂时停止，避免食物进入呼吸道。由于喉头前移，食管上口张开，食团就从咽被挤入食管。这一期进行得极快，通常约需０．１ｓ。昏迷或脑神经功能障碍（如偏瘫）患者，其吞咽功能障碍，进食（尤其是流质食物）时易误入气管。

第３期：食团沿食管下行至胃。由食管肌肉的蠕动（图６－１）完成。蠕动（ｐｅｒｉ⁃ｓｔａｌｓｉｓ）是一种向前推进的波形运动，表现为食团前方的平滑肌舒张，后方的平滑肌收缩，食团被挤入舒张部位，蠕动波不断向前移动，直至食团被推送入胃。吞咽反射的基本中枢在延髓。第２、３期都是不随意反射活动。因此，当吞咽中枢受损时，可导致吞咽功能障碍。