小肠内主要营养物质的吸收
在小肠中被吸收的物质不仅是由口腔摄入的物质，人体每日分泌的各种消化液可达６～８Ｌ，也在小肠被重吸收。因此，临床上做胃肠道引流或治疗急性呕吐、腹泻患者时，一定要注意额外补充液体。以下着重介绍几种重要营养物质的吸收。
（一）糖的吸收
糖类只有分解为单糖时才能被小肠上皮细胞所吸收。肠腔内的单糖主要是葡萄糖，约占单糖总量的８０％，其余是半乳糖、果糖和甘露糖。各种单糖的吸收速率有很大差别，己糖的吸收很快，而戊糖则很慢。在己糖中，又以半乳糖和葡萄糖的吸收为最快，果糖次之，甘露糖最慢。吸收的途径是血液。
葡萄糖的吸收是消耗能量的主动过程，它是逆着浓度差进行的继发性主动转运。在肠黏膜上皮细胞的纹状缘上存在着一种转运体蛋白，它能选择性地与葡萄糖和Ｎａ＋结合，形成Ｎａ＋－载体－葡萄糖复合物，选择性地把各种单糖从肠腔面转运入细胞内，再扩散入血液，而Ｎａ＋则由钠泵驱出细胞（图６－７）。因载体蛋白对各种单糖的结合能力不同，故各种单糖的吸收速率也不相同。
（二）蛋白质的吸收
蛋白质经消化分解成氨基酸和小分子肽后才能被小肠吸收。氨基酸的吸收机制与葡萄糖相似，也是通过钠吸收耦联的继发性主动转运过程。肠上皮细胞可将二肽和三肽转运至细胞内，然后再被胞浆内的二肽酶和三肽酶水解为氨基酸。近年来许多研究认为，寡肽进入肠上皮细胞的过程主要是与其他阳离子，特别是Ｈ＋的同向跨膜转运相耦联的。纹状缘上的Ｈ＋－Ｎａ＋交换载体可以将肠腔中的Ｎａ＋转运到肠上皮细胞内，同时将细胞内的Ｈ＋运至细胞外，结果利用Ｎａ＋的势能梯度建立起Ｈ＋的浓度梯度。肠上皮细胞纹状缘可以表达一种Ｈ＋－肽同向转运系统，它可以顺浓度差向细胞内转运Ｈ＋，同时也可逆浓度梯度将寡肽带入细胞内。这一转运过程需要钠泵的活动维持Ｎａ＋的跨膜势能，进而维持Ｈ＋的浓度差，因此也是一种耗能过程。进入上皮细胞内的寡肽绝大部分被胞浆中的寡肽酶水解为氨基酸，然后经底侧膜上的氨基酸载体运至血液。
（三）脂类的吸收(https://www.daowen.com)
在小肠内，脂肪的消化产物脂肪酸、单酰甘油、胆固醇等很快与胆汁中的胆盐结合形成水溶性混合微胶粒，有利于其透过肠黏膜上皮细胞表面的静水层到达细胞的微绒毛，同时增大了有效吸收面积，大大加快了吸收速率。进入小肠黏膜细胞后，单酰甘油、脂肪酸和胆固醇等又从混合微胶粒中释出，并通过微绒毛的脂蛋白膜而进入上皮细胞，而胆盐则被留在肠腔内继续发挥作用。长链脂肪酸及单酰甘油进入上皮细胞后，在内质网中大部分被重新合成为三酰甘油，并与细胞中生成的载脂蛋白合成乳糜微粒（ｃｈｙｌｏｍｉｃｒｏｎ），再以出胞的方式转运至细胞外组织间隙，然后扩散至毛细淋巴管（图６－８）。中、短链三酰甘油水解产生的脂肪酸和单酰甘油是水溶性的，可直接进入血液循环。由于动、植物油中含有的长链脂肪酸很多，所以脂肪的吸收以淋巴途径为主。
（四）水和无机盐的吸收
１．水的吸收成人每日摄取水分约１．５Ｌ，分泌各种消化液约６．５Ｌ，因此消化道每日吸收约８Ｌ水，水吸收的部位主要在小肠，约占９０％（为７Ｌ／ｄ左右），剩余不足１０％的水经过结肠时也几乎被全部吸收（为０．５～１Ｌ／ｄ），随粪便排出体外的水仅有约１５０ｍＬ／ｄ。肠道内水是通过渗透作用而吸收的。各种溶质，尤其是ＮａＣｌ的吸收所形成的渗透压梯度是驱动水吸收的主要动力。随着各种溶质特别是ＮａＣｌ吸收后所形成的渗透作用，水通过跨细胞途径和细胞旁途径随溶质进入细胞间隙，使细胞间隙静水压升高，水遂流向毛细血管，少部分返漏至肠腔。跨细胞途径是指肠腔内物质由肠上皮细胞顶端膜进入细胞，再由细胞基底侧膜进入细胞外间隙的过程。细胞旁途径是指肠腔内物质通过上皮细胞之间的紧密连接进入细胞外间隙的过程。严重的呕吐、腹泻可导致人体脱水和电解质紊乱，如不及时补充可危及生命。
２．无机盐的吸收各种无机盐吸收的难易程度不同。单价碱性盐类（Ｎａ＋、Ｋ＋）吸收较快，多价碱性盐类（Ｍｇ２＋、Ｃａ２＋）吸收较慢。凡与钙结合形成沉淀的盐类（硫酸钙、磷酸钙、草酸钙等）不能被吸收。
（１）钠和负离子的吸收：钠是主动吸收的，即由于肠上皮细胞基底侧膜上钠泵的活动使肠黏膜上皮细胞内Ｎａ＋浓度降低，加上细胞内电位较黏膜面低４０ｍＶ，因此，肠腔内的Ｎａ＋顺电化学梯度不断向细胞内扩散。成人每日摄入的钠和消化腺分泌的钠９５％～９９％被吸收入血。由于钠泵产生的电位差，可促进肠腔内Ｃｌ－和ＨＣＯ－３向细胞内移动而被动吸收。
（２）铁的吸收：人体每日随食物摄取的铁约为１０ｍｇ，但每日仅吸收约１ｍｇ。食物中的铁大部分是Ｆｅ３＋，不易吸收，只有还原为Ｆｅ２＋才能被吸收。维生素Ｃ和其他还原性物质有利于Ｆｅ３＋转变为Ｆｅ２＋，可促进铁的吸收。铁在酸性环境中易于溶解，故胃酸有助于铁的溶解并可使Ｆｅ３＋还原为Ｆｅ２＋，促进铁的吸收。胃大部分切除或萎缩性胃炎患者，由于胃酸分泌不足，易发生缺铁性贫血。铁主要在十二指肠及空肠上段吸收。
（３）钙的吸收：食物中的钙主要是结合钙，需要在消化道内转变成Ｃａ２＋才能吸收。当肠道内ｐＨ值小于６时有利于Ｃａ２＋的释放。维生素Ｄ促进钙的吸收。十二指肠和空肠为钙的主要吸收部位。对于成人来说，食物中的钙吸收率约为３０％，随年龄增长还会下降，这是老年人缺钙导致骨质疏松的原因之一，因此老年人应适当服用钙剂以防骨质疏松症。婴儿和儿童的钙吸收较好，可分别吸收食物钙５０％和４０％以上，保证其生长发育所需钙量。当体内缺钙时，可增加肠道钙的吸收，以弥补钙的不足。Ｃａ２＋可通过小肠绒毛上皮细胞顶端膜上的钙通道顺电化学梯度进入细胞，然后与胞浆中的钙结合蛋白结合。进入细胞的Ｃａ２＋由基底侧膜上的Ｃａ２＋泵及Ｎａ＋－Ｃａ２＋交换体释放到细胞外间隙，进入血液。
（五）维生素的吸收
大多数维生素在小肠上段吸收，脂溶性维生素Ａ、Ｄ、Ｅ、Ｋ的吸收与脂类消化产物的吸收相同。水溶性维生素一般是通过依赖Ｎａ＋的同向转运体被吸收的。维生素Ｂ１２必须先与胃黏膜中壁细胞分泌的内因子结合成复合物后，再到回肠被主动吸收。