三、体温调节

人体体温调节包括自主性体温调节和行为性体温调节。自主性体温调节是在体温调节中枢的控制下，通过增减皮肤的血流量、发汗或寒战等生理调节反应，维持产热和散热过程的动态平衡，使体温保持相对稳定的水平。行为性体温调节是指有意识地调节体热平衡的活动，即通过在不同环境中采取的姿势和发生的行为来调节体热的平衡。例如，人可增减衣着，动物则在寒冷环境中具有日光趋向性，在炎热时躲在树荫下或钻进洞穴中。行为性体温调节是变温动物的重要调节手段，而恒温动物则以自主性体温调节为基础，以行为性体温调节为补充，两者不能截然分开。以下主要讨论自主性体温调节。

（一）温度感受器

温度感受器根据分布的部位可分为外周温度感受器和中枢温度感受器两类，前者为游离的神经末梢，后者为神经元。温度感受器根据感受温度的性质又可分为冷觉感受器和热觉感受器。

１．外周温度感受器是指存在于皮肤、黏膜和内脏中的对温度变化敏感的游离神经末梢。当局部温度升高时，热觉感受器兴奋；当局部温度降低时，冷觉感受器兴奋。在外周温度感受器中，冷觉感受器较多，是热觉感受器的５～１１倍。

２．中枢温度感受器是指存在于中枢神经系统内的对温度变化敏感的神经元。在下丘脑、脑干网状结构、脊髓等部位存在对温度敏感的神经元，能感受中枢神经系统内血液温度的变化。其中一部分在血液温度升高时发放冲动频率增加，称为热敏神经元；另一部分在血液温度下降时发放冲动频率增加，称为冷敏神经元。动物实验表明，在视前区－下丘脑前部（ｐｒｅｏｐｔｉｃ－ａｎｔｅｒｉｏｒｈｙｐｏｔｈａｌａｍｕｓＰＯ／ＡＨ），热敏神经元居ａｒｅａ，多，它们在体温调节中起着重要作用；而在脑干网状结构和下丘脑的弓状核，冷敏神经元较多。

（二）体温调节中枢

从脊髓到大脑皮质的整个中枢神经系统中都存在调节体温的中枢结构。从多种恒温动物脑的分段切除实验中可以观察到：切除大脑皮质及部分皮质下结构，只要保持下丘脑及其以下的神经结构完整，动物虽然在行为方面可能出现一些欠缺，但仍具有维持恒定体温的能力；若进一步破坏下丘脑，则动物不再具有维持体温相对恒定的能力。这说明，调节体温的基本中枢在下丘脑。(https://www.daowen.com)

ＰＯ／ＡＨ中的某些温度敏感神经元不仅能感受局部温度的变化，尚能对下丘脑以外部位（如中脑、延髓、脊髓，以及皮肤、内脏等处）的温度变化发生反应。广泛破坏ＰＯ／ＡＨ，与体温调节有关的散热和产热反应都明显减弱或消失。这些都说明ＰＯ／ＡＨ是体温调节中枢整合机构的中心部位。

（三）体温调节机制

正常人的体温为何能维持在３７℃左右，可以用调定点学说来解释（图７－３）。调定点学说认为：体温的调节机制类似于恒温器，机体通过反馈控制系统调节产热和散热量，以维持体温的恒定。ＰＯ／ＡＨ中温度敏感性神经元可通过某种机制决定体温调定点水平，体温调节中枢就按照这个设定温度进行体温调节，调定点即温度敏感神经元对温度反应的阈值，正常情况下为３７℃。当超过３７℃时，热敏神经元活动增强，引起散热增多、产热减少，使升高的体温降回到３７℃；当体温低于３７℃时，冷敏神经元活动增强，引起产热增多、散热减少，使降低的体温回升到３７℃。这样，体温就能较稳定地保持在３７℃的水平。

调定点学说还较好地解释了发热现象。例如，细菌感染所致的发热，就是由于致热原的作用使ＰＯ／ＡＨ中热敏神经元的温度反应阈值升高，调定点因而上移。若调定点上移至３９℃，在发热初期，实际体温在３９℃以下时，冷敏神经元活动明显增强，热敏神经元活动受到抑制，使产热增强、散热减少，患者表现恶寒、战栗、皮肤血管收缩、无汗等；实际体温上升至３９℃时，热敏神经元兴奋，在此水平上保持产热与散热的平衡，使体温维持于３９℃。

阿司匹林的解热功效

某些解热药（如阿司匹林）能阻断致热原的作用，可以使被细菌致热原升高的下丘脑体温调节中枢调定点恢复（降至）正常水平，引起外周血管扩张，皮肤血流增加、出汗，使散热增加而起解热作用，故也用于感冒退热等。