二、排尿反射

尿的生成过程是个连续的过程。尿液形成以后由集合管流出，汇入乳头管，再进入肾盂。由于压力差和肾盂的收缩，尿被送入输尿管，输尿管通过周期性蠕动将其运送至膀胱。当膀胱内储存的尿量达到一定程度时，就会压迫膀胱壁，通过反射活动产生尿意并将尿液排出体外。因此，排尿是间歇性的。

１．支配膀胱和尿道的神经及其作用膀胱受盆神经和腹下神经支配，尿道还受阴部神经支配（图８－１７）。

盆神经：起自脊髓骶２～骶４节相当于侧角部位，传出纤维属于副交感神经。兴奋时使膀胱逼尿肌收缩，尿道内括约肌松弛，促进排尿。

腹下神经：起自脊髓胸１１～腰２侧角，传出纤维属于交感神经。兴奋时使膀胱逼尿肌松弛，尿道内括约肌收缩，抑制排尿。

阴部神经：起自脊髓骶２～骶４前角，属于躯体神经。兴奋时使尿道外括约肌收缩，阻止排尿，这一作用受意识控制。(https://www.daowen.com)

２．排尿反射的过程排尿反射（ｍｉｃｔｕｒｉｔｉｏｎｒｅｆｌｅｘ）是自主神经和躯体神经共同完成的一种复杂的反射活动，但经常在高级中枢控制下进行。当膀胱尿量充盈到一定程度时（４００～５００ｍＬ），膀胱壁的牵张感受器受到刺激而兴奋，冲动沿盆神经传入，到达骶髓的排尿反射初级中枢；同时，冲动也到达脑干和大脑皮质的排尿反射高级中枢并产生尿意。若条件不许可，则高级中枢对骶髓初级中枢产生抑制作用，阻止排尿；

若条件许可，则这种抑制解除，冲动沿盆神经传出，引起膀胱逼尿肌收缩，尿道内括约肌舒张，于是尿液进入后尿道。这时尿液还可以刺激尿道的感受器，冲动沿阴部神经再次传到脊髓排尿中枢，进一步加强其活动，使外括约肌开放，于是尿液被强大的膀胱内压（可高达１４．７ｋＰａ）驱出。尿液对尿道的刺激可进一步反射性地加强排尿中枢活动。这是一种正反馈，它使排尿反射一再加强，直至尿液排完为止（图８－１８）。

大脑皮质等排尿反射高级中枢能对骶髓初级中枢施加易化或抑制性影响，以控制排尿反射活动，故在一定范围内，排尿可受意识控制。在膀胱充盈、膀胱内压升高期间，可通过膀胱－肾反射使肾生成尿液减少，以避免膀胱的负担进一步加重。小儿大脑发育未臻完善，对初级中枢的控制能力较弱，所以小儿排尿次数多，且易发生在夜间，即遗尿现象。