甲状腺激素的生理作用
甲状腺激素的生理作用十分广泛,几乎对全身所有组织活动都有影响,其主要作用是促进机体代谢和生长发育。
(一)对代谢的影响
1.能量代谢甲状腺激素可提高绝大多数组织细胞的新陈代谢,加大耗氧量,增加产热量,尤以心、肝、骨骼肌和肾脏最为显著。实验表明:1mg甲状腺激素可使人体产热量增加4184kJ,基础代谢率提高28%。甲状腺功能亢进患者,因产热量增加,表现为喜冷怕热、容易出汗,基础代谢率比正常值高出25%~80%;甲状腺功能低下的患者,产热量减少,表现为喜热畏寒,基础代谢率可比正常值低20%~40%。所以,临床上可通过测定基础代谢率,来了解甲状腺的功能状态。
2.物质代谢
(1)蛋白质代谢:生理水平的甲状腺激素可促进蛋白质合成,表现为正氮平衡。而甲状腺激素分泌过多则促进肌肉等外周组织蛋白质的分解,此时表现为负氮平衡。所以,甲状腺功能亢进的患者由于肌肉和骨骼蛋白质分解增加,可出现身体消瘦、肌无力和骨质疏松。甲状腺功能低下时,蛋白质合成减少,但组织间的黏蛋白增多,结合大量的正离子和水分子,皮下组织中水分滞留,形成指压不凹陷的黏液性水肿。
(2)糖代谢:甲状腺激素一方面能促进小肠黏膜对糖的吸收,促进糖原分解和糖异生,同时能增强肾上腺素、生长素和糖皮质激素的升血糖作用,从而使血糖升高;另一方面又能促进外周组织对糖的利用,使血糖降低。总的来说,升血糖作用强于降血糖作用,所以甲状腺功能亢进患者血糖会升高,甚至出现糖尿。
(3)脂肪代谢:甲状腺激素既能促进胆固醇的合成,又能加速胆固醇的降解,但总的效应是降解大于合成。故甲状腺功能亢进患者血液中胆固醇常低于正常,而甲状腺功能低下患者血液中胆固醇含量升高,易产生动脉硬化。
(二)对生长发育的影响(https://www.daowen.com)
甲状腺激素能维持机体正常的生长发育,特别是能促进骨骼和脑的发育。如果胚胎时期摄入碘不足引起甲状腺激素合成减少,或者婴幼儿时期甲状腺功能低下,将导致骨骼和神经系统发育停滞,表现为身材矮小、智力低下,称为呆小病,又称克汀病(cretinism),一般患儿在出生后数周至3~4个月才出现发育迟缓的表现。甲状腺功能低下的患儿在出生后3个月内如及时给予补充甲状腺激素,其生长发育可完全正常,超过3个月则很难避免呆小病的出现。
先天性甲状腺功能低下与新生儿筛查
先天性甲状腺功能低下可导致智力低下,危害十分严重。该病发病率高,在出生后3个月内补充甲状腺激素可避免神经系统功能损害,故应早发现、早治疗。我国1994年10月颁布的《中华人民共和国母婴保健法》已将先天性甲状腺功能低下列入新生儿筛查的疾病之一。筛查一般在新生儿出生72h并充分喂食6次母乳后进行,采集足底血液制成干血滴滤纸标本,逐级递送至省级筛查中心,检测促甲状腺激素(TSH)浓度作为初筛,再检测血清T4、TSH以确诊,如结果异常,应及时通知产妇。该方法简便、准确,是患儿早期诊断、避免严重智力缺陷、减轻家庭和国家负担的极佳防治措施。
(三)其他作用
1.对神经系统的作用甲状腺激素不仅能促进神经系统的发育,还可提高中枢神经系统的兴奋性。所以,甲状腺功能亢进的患者由于中枢神经系统兴奋性增高,常表现为易怒、易激动、烦躁不安、多言多动和注意力不集中等;而甲状腺功能低下的患者则表现出表情淡漠、反应迟钝、记忆力减退、嗜睡少动等症状。
2.对心血管系统的作用甲状腺激素能提高心肌收缩力,使心率加快、心输出量增加。甲状腺功能亢进的患者常出现心动过速,而甲状腺功能低下的患者常表现为心动过缓。