二、肾上腺髓质

肾上腺髓质起源于外胚层，髓质组织中含有嗜铬细胞，能合成、分泌肾上腺素（ｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅ，Ｅ）和去甲肾上腺素（ｎｏｒｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅ，ＮＥ），它们均属于儿茶酚胺类化合物，正常情况下，髓质中肾上腺素和去甲肾上腺素的比例约为４∶１，但在不同情况下，分泌的比例会发生变化。

（一）肾上腺髓质激素的生理作用

肾上腺素和去甲肾上腺素对各器官系统的生理作用已在相关章节中述及，现总结于表１１－２。在此仅叙述它们对代谢的影响和在应激反应中的作用。

１．对代谢的调节作用　肾上腺素和去甲肾上腺素对糖代谢的作用主要是促进肝糖原的分解和糖异生，减少葡萄糖的利用，从而使血糖升高。对脂肪代谢的作用是促进脂肪分解，增加机体的耗氧量和产热量。(https://www.daowen.com)

２．在应急反应中的作用　当机体遭遇环境的急剧变化，如剧烈运动、缺氧、失血、恐惧、焦虑时，交感神经兴奋，促进肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，从而提高中枢神经兴奋性，使机体处于警觉状态；同时，心输出量增加，血管收缩，血压升高，血液发生重新分配，流至心、脑等重要器官的血流量增多；呼吸加快，肺通气量增大；糖原和脂肪分解，释放出能量供机体在紧急状态下使用。机体在紧急状态下产生的这一系列反应称为应急反应。可见，在应急反应中，交感－肾上腺髓质系统发挥着重要作用，它能将机体潜在能量调动起来，应付环境的紧急变化。

应急反应与应激反应既有联系又有区别。引起应急反应和应激反应的各种刺激相同，在受到刺激时，这两种反应往往同时发生，共同在防御有害刺激和保护机体方面发挥着重要的作用。但应急反应主要是交感神经－肾上腺髓质系统活动的结果，而应激反应主要是下丘脑－腺垂体－肾上腺皮质系统活动增强的过程。在作用方面，应急反应在于提高机体的警觉性和反应性，应激反应主要是提高对有害刺激的耐受力。

（二）肾上腺髓质激素分泌的调节

１．交感神经的作用肾上腺髓质接受交感神经节前纤维支配，交感神经兴奋时，末梢释放乙酰胆碱，作用于肾上腺髓质嗜铬细胞上的Ｎ受体，使肾上腺素与去甲肾上腺素分泌增加。

２．促肾上腺皮质激素的作用实验表明，促肾上腺皮质激素可通过糖皮质激素间接刺激肾上腺髓质使髓质激素合成增加，也可直接作用于肾上腺髓质，增加髓质激素的合成。

３．自身反馈调节去甲肾上腺素合成达一定量时，可反馈抑制去甲肾上腺素合成过程中的限速酶（酪氨酸羟化酶），使去甲肾上腺素合成减少；肾上腺素过多时能抑制苯乙醇胺氮位甲基转移酶，使肾上腺素合成减少，从而维持肾上腺髓质激素分泌的稳定。