五、诊断性锥切术

诊断性锥切术用于宫颈病变的诊断,其标本的代表性最强,同时也是可能对宫颈功能带来潜在影响的一种活检方式,因此,仅用于上述方式的活检病理与初筛不符合、或与临床不符、原位鳞癌与IA1期和IA2期微小浸润癌的鉴别诊断、AIS与早期浸润性腺癌的鉴别诊断。

为了简化工作流程,我们在实际工作中制定了一个简化的活检流程图,将宫颈病变分为临床前和临床型两大类,再按初筛的结果进行分类管理(图10-1)。

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图10-1　宫颈活检流程图

总之,宫颈疾病诊断是一个整体过程,要重视患者的主诉和病史,重视妇科检查的作用,再来借助实验室检查,并采用合理的取材方式,为病理诊断提供足够的标本,最大限度地降低宫颈病变及宫颈癌的漏诊率。

蔡鸿宁　吴绪峰