HPV阳性患者的人文关怀

在许多国家,宫颈癌筛查计划已经减少了宫颈癌的发病率。然而,这种检查机制也检出了越来越多的CIN患者。并不是所有的CIN患者都会发展为宫颈癌,事实上有一部分病变可以自然消退,尤其是宫颈低级别上皮内病变(LSIL)。高级别上皮内病变(HSIL)及原位腺癌(AIS)被认为是对妇女未来健康存在风险的癌前病变。发现和治疗HSIL是最直接的和最基本的程序。然而,对于HPV阳性、存在自然消退可能性、病变未进一步升级的LSIL、HSIL及AIS患者,在规范随访的前提下,不应过度治疗,应该给予患者充分的知情,并做好心理安抚、人文关怀工作,从而降低筛查、检查和治疗措施对于这些妇女的负面心理影响,增加患者进一步观察和随访的依从性。

HPV检测用于宫颈癌的筛查,具有高效、敏感、阴性预测值高,且阴性病例可以延长筛查间隔等优势,HPV检测在宫颈癌筛查中的地位越来越高,已经从过去的细胞学阳性,反馈性HPV检测,再到细胞学及HPV的联合检测,进而到目前的HPV检测作为初筛,目前被广泛用于宫颈癌的筛查。但是,临床医生应该充分认识到,HPV检测用于宫颈癌的筛查是一把双刃剑,HPV检测在提高敏感性的同时,降低了特异性,HPV阳性的病例数增加,且目前条件下,极大比例感染了高危型HPV的患者对HPV感染的基本相关知识认知较为缺乏,一旦确诊为HPV阳性,便会认为自己患有性病或宫颈癌,从而产生紧张、恐惧、羞耻等负性情绪,不利于疾病的治疗。此时就需要医生为患者提供更多的健康教育及人文关怀。

首先,HPV感染虽然是宫颈癌的必要条件,但不是充分条件。HPV阳性不能与罹患宫颈癌画等号。宫颈癌的病变一般分为4个阶段:首先是HPV感染,到持续性感染引起的宫颈病变,再到宫颈癌前病变,最后到宫颈浸润癌。尽早发现HPV感染,并进行有效的诊断和必要的治疗,可将宫颈癌阻断在其发生之前。(https://www.daowen.com)

其次,HPV感染非常普遍,尤其是在年轻妇女中,女性HPV终生感染率可高达60%～70%。但大多数感染只是一过性的,会被人体的免疫系统清除。只有少数女性由于自身免疫力较低而无法自行将病毒在体内消灭,引起HPV持续感染,可能发展为宫颈癌前病变甚至宫颈癌。

再次,对于HPV感染者而言,健康的生活行为习惯、安全的有保护的性行为以及定期的宫颈癌筛查对于预防宫颈癌至关重要;同时要加强HPV感染女性的心理疏导,感染HPV的患者普遍存在较大心理压力,对自身身体状况以及未来充满担忧与恐惧,若这些负性情绪不能得到及时有效纠正,将严重影响机体康复。故采取科学的方式,积极给予有效的心理疏导,对帮助其恢复生活信心,形成健康的生活方式,具有十分重要的现实意义。