七、治疗

（一）内科治疗

急性者一旦确诊，经药物改善症状后应立即采取人工瓣膜置换术，以防止变为慢性而影响预后，积极的内科治疗仅为手术争取时间。

慢性患者由于长期无症状，一般仅需定期随访，避免过度的体力劳动及剧烈运动，限制钠盐摄入，保护心功能，对风心病患者积极预防链球菌感染与风湿活动及感染性心内膜炎。如出现心功能不全的症状，应合理应用利尿剂、ACE抑制剂、洋地黄、β-受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂。血管扩张剂，特别是减轻后负荷的血管扩张剂，通过降低左心室射血阻力，可减少反流量，增加前向心输出量，从而产生有益的血流动力学作用。慢性患者可用ACE抑制剂，急性者可用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。洋地黄类药物宜用于心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的患者，对伴有快心室率心房颤动者更有效。晚期的心力衰竭患者可用抗凝药物防止血栓栓塞。(https://www.daowen.com)

（二）外科治疗

人工瓣膜替换术是几乎所有二尖瓣关闭不全病例的首选治疗。对慢性患者，应在左心室功能尚未严重损害和不可逆改变之前考虑手术，过分推迟可增加手术死亡率和并发症。手术指征为：①心功能Ⅲ～Ⅳ级，Ⅲ级为理想指征，Ⅳ级死亡率高，预后差，内科疗法准备后应行手术。②心功能Ⅱ级或以下，缺乏症状者．若心脏进行性肥大，左心功能下降，应行手术。③EF>50%，左心室舒张末期直径＜8.0 cm，收缩末期直径＜5.0 cm，心排指数>2.0 L/（min·m2），左心室舒张末压＜1.6 kPa（12 mmHg），收缩末容积指数＜50 mL/m2患者，适于手术，效果好。④中度以上二尖瓣反流。