四、辅助检查

四、辅助检查

（一）心电图检查

病情轻者无明显异常，重者P波延长，可有双峰，同时左心室肥大、电轴左偏，病程长者心房颤动较常见。急性者，心电图可正常，窦性心动过速常见。

（二）X线检查

慢性二尖瓣关闭不全早期，左心房、左心室形态正常，晚期左心房、左心室显著增大且与病变严重程度成比例，有不同程度肺瘀血及间质水肿，严重者有巨大左心房，肺动脉高压和右心力衰竭征象（见图9-5、图9-6）。偶可见瓣膜瓣环钙化，随心脏上下运动，透视可见收缩时左心房膨胀性扩大。

图9-5　示两肺充血，肺门大而横糊

心脏明显增大，以左心室为主，心尖下沉。心影中可见双心房阴影，肺动脉段及左心耳段皆突出。主动脉球缩小

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图9-6　示左心房段有明显压迹及后移

急性者心脏大小正常，反流严重者可有肺瘀血及间质水肿征象，1～2周内左心房、左心室开始扩大，一年还存活者，其左心房、左心室扩大已达慢性患者程度。

（三）超声心动图检查

1．M型UCC：急性者心脏大小正常，慢性者可见左心房、左心室肥大，左心房后壁与室间隔运动幅度增强。

2．二维UCG检查：可确定左心室容量负荷，评价左心室功能和确定大多数病因，可见瓣膜关闭不全，有裂隙，瓣膜增厚变形、回声增强，左心房、左心室肥厚，肺动脉增宽。

3．多普勒UCG检查：可见收缩期血液反流，并可测定反流速度，估计反流量。

（四）心导管检查

一般没有必要，但可评估心功能和二尖瓣关闭不全的程度，确定大多数病因。