吸入麻醉方式分类
(一)按麻醉通气系统分
根据呼吸气体与空气接触方式、重复吸入程度以及有无二氧化碳吸收装置,吸入麻醉可以分为开放法、半开放法、半紧闭法及紧闭法四种。
1.开放法 空气进入-排向空气-无重复吸入-无空气-麻醉面罩。
2.半开放法 部分空气进入-全部排向空气-无重复吸入-无空气-Mapleson系统。(https://www.daowen.com)
3.半紧闭法 无空气进入-部分排向空气-部分重复吸入-有O2/N2 O-循环/来回式系统。
4.紧闭法 无接触-无接触-全部重复吸入-有O2/N2 O-循环/来回式系统。
(二)按新鲜气流量分
紧闭循环系统新鲜气流量的分类,到目前为止尚无统一标准。比较具有说服力的是Aldrete提出的2.5倍数法则。该分类标准根据Brody公式将新鲜气流量分为低流量、中等流量和高流量。2.5倍数法则:首先根据Brody公式计算出机体每分钟氧耗量,即维持紧闭循环麻醉时所需要新鲜气体的基础流量为10×3/4体重 (ml/min),若氧流量低于此值,则患者可能缺氧;乘以2.5,即2.5倍基础流量为紧闭循环的高限或低流量的低限。如果在此基础上再乘以2.5倍,即2.5×2.5倍基础流量定为低流量的高限或中等流量的低限;依次类推,可以得出中等流量的高限或高流量的低限为2.5×2.5×2.5倍基础流量。但在实际的临床工作中,如果进行是非紧闭回路麻醉,一般无须如此复杂的计算。通常将1 L/min以上的新鲜气流量称为中、高流量;而低于1 L/min的新鲜气流量称为低流量。因此,低流量麻醉(low flow anesthesia):新鲜气体流量为1 L/min (50%O2和50%N2 O);最低流量麻醉(minimal flow anesthesia):新鲜气体流量为0.5 L/min (60%O2 和40%N2 O);紧闭回路麻醉 (closed system anesthesia):新鲜气体流量和麻醉药量与机体的摄取量和需要量相等,通常为流量小于0.25 L/min。