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《骨科麻醉规范护理手册》简介

更新于 2026年10月10日 版权声明

《骨科麻醉规范护理手册》这本书是由.刘研 许蕊凤 高远主编创作的,《骨科麻醉规范护理手册》共有89章节

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《骨科麻醉规范护理手册》编委会

顾　问　郭向阳　陈秀云 主　编　刘　研　许蕊凤　高　远 副主编　秦柳花　王　欣　邓述华 编　委　许莹莹　张　琰　冯　琳　刘文静　王　莹 　　　　宁　静　魏顺依　
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前言

麻醉护理学是一门由麻醉学和护理学交叉发展出来的新学科，它的成立对麻醉学科有着举足轻重的影响。 在我国麻醉学发展的早期，麻醉护理工作基本上由麻醉医师“一肩挑”或由
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目录

目　录 《骨科麻醉规范护理手册》编委会 前言 第一章　全身麻醉（包括麻醉恢复室护理） 第一节　静脉全身麻醉技术 一、基础原理 二、方法分类 三、存在的优缺点 四
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第一章　全身麻醉（包括麻醉恢复室护理）

目前，麻醉医生主要通过静脉和/或呼吸道给药来对患者实施全身麻醉。静脉麻醉的历史最早可以追溯到17世纪前叶，但真正意义上的静脉麻醉用药是伴随着Alexander
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第一节　静脉全身麻醉技术

静脉全身麻醉是指将一种或几种药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉效果的方法。按照给药方式的不同，静脉麻醉可分为单次给药法、分次给药法和持
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一、基础原理

（一）基本概念 下面是一些传统或新近提出的概念，正是基于对它们理解的不断深入，才使得全凭静脉麻醉技术日臻完善。 1.房室模型与效应 房室模型是将体内药物转运和分
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二、方法分类

（一）单次注入 单次注入指一次注入较大剂量的静脉麻醉药，以迅速达到适宜的麻醉深度，多用于麻醉诱导和短小手术。此方法操作简单方便，但因用药过量而易产生循环、呼吸抑
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三、存在的优缺点

静脉麻醉有许多优点，如诱导迅速、对呼吸道无刺激、患者舒适、苏醒较快、不燃烧、不爆炸、无污染以及操作方便不需要特殊设备。其中无须经气道给药和无污染是跟吸入麻醉相比
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四、静脉全麻的实施

由于没有任何一种静脉全麻药能够单一满足手术的需要，因此临床上的静脉全麻往往是多种静脉麻醉药的复合使用，而全凭静脉麻醉则是静脉复合麻醉的一个经典代表。所谓“全凭静
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第二节　吸入全身麻醉技术

吸入麻醉是指挥发性麻醉药或麻醉气体经呼吸系统吸收入血，抑制中枢神经系统而产生的全身麻醉的方法。在麻醉史上，吸入麻醉是应用最早的麻醉方法，而在今天吸入麻醉已经发展
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一、基本原理

（一）基本原理和概念 1.肺泡最低有效浓度（MAC）　指在一个大气压下，使50%的患者或动物对伤害刺激（如外科切皮）不再产生体动反应时呼气末潮气（相当于肺泡气）
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二、吸入麻醉方式分类

（一）按麻醉通气系统分 根据呼吸气体与空气接触方式、重复吸入程度以及有无二氧化碳吸收装置，吸入麻醉可以分为开放法、半开放法、半紧闭法及紧闭法四种。 1.开放法　
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三、低流量吸入麻醉

随着吸入麻醉越来越广泛地应用于临床，减少环境污染和节省麻醉药的问题日益受到重视。麻醉药的消耗与麻醉方式、新鲜气流量和麻醉持续的时间有关。过去多采用高流量、无重复
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四、紧闭回路吸入麻醉

紧闭回路麻醉时，新鲜气体流量等于患者的摄取量，麻醉药物由新鲜气体及重复吸入气体带入呼吸道。整个系统与外界隔绝，呼出气体中的二氧化碳被钠石灰吸收，剩余气体被重复吸
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五、吸入全麻的实施

（一）麻醉前处理 与其他全身麻醉相同，主要包括患者身体与心理的准备，麻醉前评估、麻醉方法的选择及相应设备的准备和检查，以及合理的麻醉前用药。此外还应根据吸入麻醉
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第三节　静脉-吸入复合麻醉技术

单纯的静脉复合麻醉及吸入麻醉药复合麻醉已经在本章第一节、第二节予以阐述，因此本节着重讲述静脉-吸入复合麻醉。对患者同时或先后实施静脉全麻技术和吸入全麻技术的麻醉
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一、基础原理

（一）静脉麻醉与吸入麻醉的比较 （表1-2） 表1-2　静脉麻醉与吸入麻醉的比较 (https://www.daowen.com) （二）平衡麻醉 （balan
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二、麻醉实施

（一）静脉麻醉诱导 与TIVA 的麻醉诱导并无明显区别。可以用单次静脉注射静脉全麻药（如异丙酚）来实现，也可利用TCI技术来完成，但重要的是根据患者的实际情况来
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三、注意事项

（1）实施静吸复合麻醉应充分掌握各种麻醉药的药理特点，根据患者的不同病情和手术需要，正确选择不同的静吸麻醉药的配伍和组合，尽可能地以最小剂量的麻醉药达到完善的麻
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第四节　其他全身麻醉技术

严格地讲，全身麻醉技术主要应该指通过静脉、呼吸道或两者结合途径来实施的，使患者处于意识消失、镇痛完全、肌肉松弛以及自主神经反射抑制的麻醉状态的方法。其他麻醉技术
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一、基础麻醉

基础麻醉是指在病室内预先使患者意识消失的麻醉方法。最初基础麻醉的目的是消除患者的精神创伤，但目前主要是用于不合作小儿的麻醉处理，使之能进一步接受局部麻醉、区域阻
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二、监护性麻醉

监护性麻醉 （monitored anesthesia care，MAC）曾经被认为是“当高危患者在病情过重不适于全麻而需行姑息性手术时，麻醉医生处于待命状态以
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第五节　全身麻醉常见并发症的防治

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一、呼吸系统

（一）呼吸暂停 多见于未行气管插管的静脉全身麻醉者，尤其是使用硫喷妥钠、异丙酚或氯胺酮实行门诊小手术、眼科手术、人工流产及各种内镜检查的患者；也见于全身麻醉者苏
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二、循环系统

（一）高血压 是全身麻醉中最常见的并发症。除原发性高血压者外，多与麻醉浅、镇痛药用量不足、未能及时控制手术刺激引起的强烈应激反应有关。故术中应加强观察、记录，当
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三、术后恶心、呕吐

术后恶心、呕吐为最常见的并发症，发生率自26%～70%不等。多见于上消化道手术、年轻女性、吸入麻醉及术后以吗啡为主要镇痛药物的患者。全麻术后发生的恶心、呕吐，可
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四、术后苏醒延迟与躁动

常见于吸入麻醉药洗出不彻底及低体温。苏醒期躁动与苏醒延迟有关，多与苏醒不完全和镇痛不足有关。治疗：使用异丙酚1.0～2.5 mg/kg使患者意识消失，自主呼吸受
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第二章　蛛网膜下腔麻醉

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第一节　概述

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一、定义

蛛网膜下腔阻滞是将局麻药注入蛛网膜下腔脑脊液中，随其流动扩散并产生对相应节段脊神经根、背根神经节及脊髓表面部分产生不同程度的阻滞作用。习惯性称为脊椎麻醉 （sp
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