二、循环系统

更新于 2026年10月10日 版权声明
二、循环系统

(一)高血压

是全身麻醉中最常见的并发症。除原发性高血压者外,多与麻醉浅、镇痛药用量不足、未能及时控制手术刺激引起的强烈应激反应有关。故术中应加强观察、记录,当患者血压>140/90 mm Hg时,即应立即处理:包括加深麻醉,应用降压药和其他心血管药物。预防:由于高血压患者长期服用血管收缩药、利尿药及麻醉后血管扩张药,多数患者为相对循环血量不足,故诱导期应在快速补液扩容的基础上逐渐加深麻醉。

(二)低血压

以往血压正常者以麻醉中血压<80/50 mm Hg、有高血压病史者以血压下降超过术前血压的30%为低血压的标准。麻醉中引起低血压的原因包括麻醉药引起的血管扩张、术中气管牵拉所致的迷走反射、大血管破裂引起的大失血以及术中长时间容量补充不足或不及时等。应根据手术刺激强度,调整麻醉状态;根据失血量,快速输注晶体和胶体液,酌情输血。血压急剧下降者,快速输血输液仍不足以纠正低血压时,应及时使用升压药。预防:施行全麻前后应给予一定量的容量负荷,并采用联合诱导、复合麻醉,避免大剂量、长时间使用单一麻醉药。(https://www.daowen.com)

(三)室性心律失常

室性心律失常也可因麻醉药对心脏起搏系统的抑制、麻醉和手术造成的全身缺氧、高或低碳酸血症、心肌缺血而诱发。对频发室性早搏以及室颤者,应予药物治疗同时电击除颤。预防:术前纠正电解质紊乱,特别是严重低钾者;麻醉诱导气管插管过程中,注意维持血流动力学平稳,避免插管操作所致心血管反应引起的心肌负荷过度;对术前有偶发或频发室性早搏者,可于诱导的同时静脉注射利多卡因1 mg/kg;麻醉中避免缺氧、过度通气或通气不足。

(四)心搏停止

心搏停止是全身麻醉中最严重的并发症。前述呼吸、循环系统的各项并发症,若如未及时发现和处理,均可导致心搏停止,需立即实行心肺复苏。预防:严格遵守操作流程,杜绝因差错而引起的意外;严密监测,建立预警概念。

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