一、呼吸系统

（一）呼吸暂停

多见于未行气管插管的静脉全身麻醉者，尤其是使用硫喷妥钠、异丙酚或氯胺酮实行门诊小手术、眼科手术、人工流产及各种内镜检查的患者；也见于全身麻醉者苏醒拔管后，系因苏醒不完全，麻醉药、肌松药及镇痛、镇静药的残余作用以致发生于手术刺激结束后呼吸暂停（伤害性刺激本身具有呼吸兴奋作用）。临床表现为胸腹部无呼吸动作、发绀。一旦发生，务必立即实行人工呼吸，必要时可在肌松药辅助下气管内插管行人工呼吸。预防：麻醉中加强监测，备好各项急救物品，麻醉中用药尽可能采用注射泵缓慢推注。

（二）上呼吸道梗阻

见于气管内插管失败、极度肥胖、静脉麻醉未行气管内插管、胃内容物误吸及喉痉挛者。患者往往在自主呼吸时出现“三凹征”。务必预防在先，一旦发生则应立即处理：置入口咽或鼻咽通气道或立即人工呼吸。舌下坠所致梗阻者托起下颌，头偏向一侧；喉痉挛或反流物所致者，注射肌松药同时行气管内插管。

（三）急性支气管痉挛(https://www.daowen.com)

好发于既往有哮喘或对某些麻醉药过敏者，气管内导管过深致反复刺激隆突或诱导期麻醉过浅也可诱发。患者表现为呼吸阻力极大，两肺下叶或全肺布满哮鸣音，严重者气道压异常增高可＞3.92 kPa（40 cm H2 O）。处理：在保证循环稳定的情况下，快速加深麻醉，松弛支气管平滑肌；经气管或静脉注入利多卡因、氨茶碱、皮质激素、平喘气雾剂等。预防：避免使用易诱发支气管痉挛的药物如吗啡、箭毒、阿曲库铵等，选用较细的气管导管及避免插管过深或在插管后经气管导管注入利多卡因，均有良好的预防和治疗作用。

（四）肺不张

多见于胸腔及上腹部术后患者。主要是术后咳痰不力、分泌物阻塞支气管所致，也可与单侧支气管插管、吸入麻醉药所致区域性肺不张有关。患者表现为持续性低氧血症；听诊肺不张区域呼吸音遥远、减低以至完全消失；X 线检查可见肺影缩小。治疗：在完善镇痛的基础上，做深呼吸和用力咳痰。若为痰液阻塞，可在纤维支气管镜下经逐个支气管口吸出痰液，并进行冲洗。也可再次麻醉后经气管内插管冲洗并吸引。预防：避免支气管插管、术后有效镇痛、鼓励患者咳痰和深呼吸。

（五）肺栓塞

多见于骨盆、下肢骨折后长期卧床的老年患者。患者于麻醉后翻身时出现血压急剧下降、心搏减慢至停止、颈静脉怒张、发绀等症状，往往是深静脉血栓阻塞于肺动脉所致。抢救极为困难，应及时开胸做心脏按压、并行肺动脉切开取栓。预防：对原有血脂高、血液黏稠度大的老年患者，术前口服阿司匹林；麻醉诱导后翻身时动作宜轻柔。