麻醉后并发症及处理

（一）头痛

目前较少见。一般多发生在麻醉后1～3 d，特点：坐立时加剧，平卧时减轻，疼痛性质多属于胀满钝痛。以枕额部明显，轻者3～4 d，重者1周或数周。头痛原因是多次穿刺或穿刺针太粗，使穿刺针孔较大，脑脊液不断从针孔漏入硬膜外腔致颅内压下降，颅内血管扩张而引起血管性头痛，或在做腰硬联合麻醉，硬膜外穿刺时不小心刺破硬膜或蛛网膜引起术后头痛。因此选用较细的穿刺针、熟练的穿刺技术及麻醉后根据快速康复理念取舒适体位可预防或减轻头痛的发生。出现头痛时嘱患者多休息，多关心问候患者或分散患者注意力，输液或口服补充容量，使用镇静药。顽固性头痛可向硬膜外腔注入生理盐水或中分子右旋糖酐。

（二）尿潴留(https://www.daowen.com)

尿潴留常见于骶神经阻滞后恢复较慢，膀胱逼尿肌无力不能排尿，或者患者因为疼痛而拒绝排尿所致，防治方面对于围手术期未放置导尿管的患者，为了预防尿潴留引起的膀胱扩张，应尽可能使用能满足手术需要作用时间最短的药物，并给予最小有效剂量，同时在椎管内阻滞消退前，在可能的范围内控制静脉输液量。术后6～8 h患者仍不能自行排尿或超声检查排尿后残余尿量大于400 ml，则有尿潴留发生，需放置导尿管或间歇性导尿。

（三）马尾神经综合征

受累神经支配区域产生永久性神经运动与感觉功能障碍。临床表现为椎管内阻滞恢复后，持续性肛门会阴区、骶尾区、单侧或双侧下肢感觉减退、麻木，排尿困难或紧张性尿失禁，严重者可出现大小便完全性失禁，病程可达1年以上，甚至发展为永久性不可逆性损伤。近年来研究表明，周围神经毒性与局麻药的浓度、剂量、种类、比重有关，此外与手术体位、器械压迫或牵拉导致的神经损伤程度也有关，部分也与局麻药中添加血管收缩药的浓度、神经暴露于局麻药的时间有关，个别与受累神经对某种局麻药的敏感性升高有关。