七、并发症及处理

（一）高位硬膜外阻滞或全脊髓麻醉

药液误入蛛网膜下隙或硬膜外间隙，可引起高位硬膜外阻滞，最严重的并发症是药液误入蛛网膜下隙引起全脊椎麻醉。

1.原因

穿刺误入椎管：①进针过深；②进针方向欠佳而逐渐推进所致。

2.预防

用短针（或5、7号头皮针），进针切勿过深，注药2～3 cm 后观察无呼吸困难即无全脊椎麻醉反应，然后再注入余药。

（二）局麻药毒性反应

1.原因

穿刺针误入颈动脉或椎动脉而未及时发现。(https://www.daowen.com)

2.预防

注药前回吸，证实针尖深度应在横突部位。

由于颈部血管丰富，药物吸收迅速，也会导致中毒。故穿刺针切勿过深，注速切勿过快，药物不可过量。在应用两种局麻药的混合液时，两种局麻药各自的毒性有相加作用或协同作用，特别要警惕丁哌卡因的心脏毒性，严格控制药量。

（三）膈神经麻痹

膈神经主要由第4颈神经组成，同时接受第3及第5颈神经的小分支。颈深丛阻滞常易累及膈神经，可出现呼吸困难及胸闷，此时立即吸氧多可缓解。若局麻药浓度高，膈神经的运动纤维被阻滞致双侧膈神经麻痹，则应进行人工辅助呼吸。

（四）喉返神经阻滞

主要是针刺太深，注药压力过大使迷走神经阻滞。患者发音嘶哑或失声，甚至呼吸困难。单侧喉返神经阻滞者症状在0.5～1 h内大多缓解。

（五）霍纳综合征

系颈交感神经节被阻滞所致，表现为患侧眼裂变小、瞳孔缩小、眼结膜充血、鼻塞、面微红及无汗。短期内可自行消失。