三、解剖

臂丛神经由C5～C8和T1脊神经的前支组成，有时C2和T4脊神经也参与。每一脊神经前支丛从椎动脉后方穿出椎间孔，向第一肋方向走行，并与其他脊神经前支汇合构成的上、中、下三条神经干。神经干走形于前、中斜角肌之间，由筋膜形成的鞘膜包围神经丛，为注射局麻药提供一个潜在的封闭间隙。三条神经干穿过前、中斜角肌间隙到达第一肋骨中外侧，与锁骨下动脉共同包于一个鞘膜中。神经根和神经干有许多小分支，支配颈部、肩周和胸壁。

神经干穿过第一肋在锁骨下走行，又重新组合成臂神经丛的三个神经束。神经束进入腋窝，并发出数条小的神经分支，最后形成大的终末神经分支支配上肢。外侧束和内侧束的分支形成正中神经，外侧束还发出分支形成肌皮神经，后束成为腋神经和桡神经。内侧束还形成尺神经、前臂内侧皮神经和上臂皮神经。在腋窝，正中神经位于腋动脉外侧，桡神经在后侧，尺神经位于内侧。腋神经和肌皮神经上部穿出鞘膜，肌皮神经穿过喙肱肌后分布于肘部皮下（图4-4）。(https://www.daowen.com)