局部麻醉药物引起的并发症及护理

一、局部麻醉药物引起的并发症及护理

（一）过敏反应

1.症状

多表现在使用酯类局麻药 （如普鲁卡因）时，分延迟反应和即刻反应。延迟反应多为血管神经性水肿，偶见荨麻疹、药疹等，即刻反应是用极少量的药物后，立即发生惊厥、昏迷、呼吸心搏骤停甚至死亡。但二者均不多见。为了预防过敏的发生，麻醉前可适量应用镇静药和镇痛药，以减少局麻药的用量，降低毒性反应。

2.护理

（1）术前应详细询问有无酯类局麻药物及其他药物过敏史。值得注意的是，同类局麻药其过敏反应有交叉现象，如对普鲁卡因过敏者，丁卡因也不能使用。对酯类局麻药过敏及过敏体质者，应改用酰胺类药物，如利多卡因，并预先做皮肤过敏试验或改用针刺麻醉。

（2）一旦出现过敏反应，应立即停止给药，轻症的过敏反应，可给予脱敏药物，如钙剂、异丙嗪、糖皮质激素肌内注射或静脉注射，严重过敏反应立即注射肾上腺素，吸氧。抽搐或惊厥时迅速静脉注射地西泮或丙泊酚，呼吸抑制时立即面罩加压吸氧或气管插管做人工辅助呼吸。呼吸、心跳停止者立即给予心肺复苏。(https://www.daowen.com)

（二）局麻药中毒

1.症状

常因用药量过大或单位时间内注射药量过大，以及直接快速注入血管而引起。主要表现为中枢神经及循环系统的变化。中枢神经的抑制性神经元容易遭受局麻药的抑制，结果使兴奋性神经元的作用相对加强，而引起中枢兴奋和惊厥。

2.护理

用药前应了解麻药毒性大小及一次最大用药量，如普鲁卡因安全剂量为每小时不宜超过1g，利多卡因不宜超过0.5g。在注射麻药前，要坚持回抽无回血后再注射。老人、小儿、心脏患者等对麻药耐受力低，应适当控制用药剂量。