其他并发症及护理
(一)晕厥
由于一时性中枢缺血所致。一般因恐惧、饥饿、疲劳、全身健康较差以及疼痛、体位不良等因素引起。因此术前应做好检查,问清既往史,并做好患者的思想工作,消除其紧张情绪,应避免在空腹时进行手术。
(二)注射区疼痛和水肿
多由于药液变质或未配成等渗溶液、混有杂质,或因注射针头钝而弯曲、有倒钩损伤组织所致。若未严格执行无菌操作,将感染带入深层组织,也可引起疼痛和水肿。因此,注射前应认真检查麻醉剂和器械,注射时要严格做到无菌操作。
(三)血肿
由于注射针刺破血管所致。因此注射时不要反复穿刺,会增加刺破血管的机会。针尖不能粗钝、有倒钩,注射时操作要正确。
(四)感染
多是由于注射针穿过感染灶或针头被污染、局部消毒不规范、麻药不合格引起。因此,注射器械及注射区一定要严格规范消毒,避免注射针穿过炎症区或直接在炎症区注射,并使用合格的麻醉剂。
(五)注射针折断
为了防止注射针折断,注射前一定要检查针的质量,注射时注射针应至少有1 cm 长度留在组织之外。改变注射方向时不可过度弯曲注射针,在有阻力时不要强力推进。(https://www.daowen.com)
(六)暂时性面瘫
多见于下牙槽神经阻滞麻醉时,因注射针偏向内后不能触及骨面,致使麻药注入腮腺内麻醉面神经所致。待麻药作用消失后,神经功能即可恢复,无须特殊处理。
(七)神经损伤
多因神经被注射针穿刺或撕拉所致,或因注入混有酒精的溶液引起。可出现长时间的感觉异常、神经痛或麻木。应及早积极处理,促进神经功能完全恢复,可采用针刺,理疗,早期给予激素、维生素B1、维生素B12等。
(八)暂时性牙关紧闭
比较罕见。在下牙槽神经口内阻滞麻醉时,由于操作失误,将麻药注入翼内肌或咬肌内,可使肌肉停滞于收缩状态而出现牙关紧闭,但大多在2~3 h可自行复原。注射时正确操作即可防止其发生。
(九)暂时性眼麻痹或失明
多由于下牙槽神经口内阻滞麻醉时,误将麻药注入下牙槽动脉(药物可逆行经脑膜中动脉、眼动脉或其主要分支入眶)所致。待麻药作用消失后,即可恢复正常。推注麻药前坚持回抽无血后再注入可有效地预防这种并发症的发生。
(十)霍纳综合征
颈丛神经阻滞麻醉时,如将麻药误注入颈椎椎管蛛网膜下腔可引起全脊髓麻醉,使血压下降或无血压,出现皮肤厥冷、发绀、呼吸困难等症状,严重者可致死亡。如麻药浸润麻醉迷走神经,可出现声音嘶哑,麻药浸润麻醉交感神经,可出现霍纳综合征。