成功实施眉弓入路手术的注意事项

（1）术前仔细的评估对于眉弓入路手术至关重要，好的评估等同于手术成功了一半。

（2）由于工作通道狭窄，显微镜的光照强度设置通常较高，所以应该保护好皮肤避免热损伤。

（3）任何小的颅骨突起都应该仔细磨平，广泛剪开蛛网膜和充分释放脑脊液是获得近似于经典技术下夹闭条件的重要步骤。分离眶顶和额下内表面的硬脑膜，尽可能将额骨缘和眼眶骨脊磨平。这个方法获得了几毫米的空间，只需最低程度的脑牵拉，就能提供一个平坦的路径到达鞍上池释放脑脊液。然后再弧形切开硬脑膜并翻向下。

（4）细致地开关颅对于确保良好的美容效果非常重要。骨瓣应该达到解剖学复位，不仅可以实现最佳的美容效果，亦能够避免术后的眼球内陷或突出，导致眼球运动障碍。(https://www.daowen.com)

（5）切口美容方面的考虑：①丝线皮内缝合。皮下缝合后，丝线从切口两端出来，要确保丝线7 d 内能简单、容易拆除很重要。为确认丝线容易拆除，可以让丝线在伤口内前后滑动。②缝线交叉打结。缝合完成后，丝线需要跨过伤口两端一起打结，打结时给点张力使得皮肤切口轻微皱褶。这确保了切口相似度好，愈合自然。③缝线下铺垫片。保持缝线一定的张力很重要，但两根有张力的丝线平行切口走行，可能出现缝线深埋于切口无法找到。为避免伤口与缝线接触，我们在缝线下垫一块长方形的Telfa 敷料，敷料两端切槽以保持垫片不移位。④伤口加压。眉弓入路常见的一个并发症是假性脑膜膨出。典型的是麻醉恢复过程中由于咳嗽或者用力导致脑脊液异常蓄积，一旦出现很难根除。为预防这个并发症，从切口缝合完开始，直到患者完全清醒离开复苏室的这段时间，需要一个助手持续压迫伤口。如果还担心，可用绷带加压包扎几天作为额外的保护，帮助头皮紧贴颅骨。

（6）如果出现了皮下积液，可以进行1 ～2 d 的腰大池引流以转移脑脊液压力。

（7）术中若牵拉面神经额支，术后患者可出现暂时性的面神经额支麻痹，这种情况并不常见，但额支麻痹通常在4 ～6 周内逐渐缓解。如出现眶上神经麻痹，预后者不理想，因此在手术早期应该避免牵拉。

（8）移除眶上缘可以显著扩大前颅底的手术操作空间，这种截骨术可以改善由下向上的手术操作空间。