优点与缺点、经验与教训

颞下入路是从侧方暴露脑干有效而直接的入路，通过抬起颞叶切开天幕，暴露脑桥侧方，可以快速到达血肿，此处为脑干相对安全区。手术显微镜为直视光线，便于操作，此外打开天幕可以有效缓解天幕对肿胀脑干的卡压。打开环池，可以有效释放血性脑脊液，也可减轻对脑干的刺激。若乳突气房开放，必须以骨蜡妥善封闭。显露过程中避免损伤Labby’s 静脉，术中尽可能保护引流静脉，以免术后脑干水肿加重脑干神经组织受压，导致神经功能损伤。乳突后入路操作空间有限，有限暴露及狭小空间极易造成手术操作的困难，不适当的脑组织牵拉又会造成更严重的脑损伤，应引起注意。最行之有效的方法是打开脑池释放出脑脊液，使脑组织自行回缩。术前脑室外引流置管，术中放出脑脊液，降低颅内压。(https://www.daowen.com)

（张洪钿）