三、超声骨刀

超声骨刀（图3-4）作为一种新型、高效的手术器械，与传统开颅手术器械相比，具有可以精细和选择性骨切割、高安全性、易于操作、防卷刮、对周围血管神经组织损伤小及低产热、良好的止血性能等优势，在切割颅骨时有切开精确、开颅切口小、有利于骨组织再生、美容效果好等特点。

超声骨刀虽然有众多优点，但主要的局限性是耗时，并且需要一定的学习曲线才能正确使用这种设备。我们的经验表明，在脊柱手术中打开椎板，由于空间狭窄，铣刀使用受到很大限制，超声骨刀具有极大的优势。Massimi 等研究显示，相较于传统开颅手术器械，超声骨刀在颅骨切开时所用的时间几乎为前者的2 倍，因此在开颅手术中没有明显的优势（除非空间狭窄无法使用铣刀和咬骨钳）。特别在紧急神经外科开颅手术中，超声骨刀不应是首选。但不可否认，超声骨刀在神经外科领域的应用非常有前景，尤其与神经导航、神经内镜和术中神经监测等多种技术联合应用，可以减少神经、血管、脑实质等组织损伤，改善神经功能与预后，可能在将来会取代现有的传统开颅手术器械。

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图3-4　超声骨刀

（宋 健 马生辉）