2.手术设计

该患者左侧A1 为优势侧，虽然左侧翼点入路可以较快控制主供血动脉，但是由于同侧A2 的视线阻挡，虽然切除一部分额叶直回后能显露瘤体，但难以观察动脉瘤瘤颈的远侧，因此夹闭不能保证瘤颈无残留。而从右侧翼点入路可以从各个角度观察瘤颈，可以很好地夹闭瘤颈。当然，从右侧非优势A1 侧翼点入路开颅，必须充分释放脑脊液后降低颅内压，使脑组织自然松弛，更加小心锐性解剖视交叉池和侧裂池下段蛛网膜，先解剖显露同侧A1（即使CTA 上A1 不显影，手术过程中也可以观察到存在细小的A1），然后小心解剖显露对侧A1，只有将优势的对侧A1 动脉显露并处于控制下之后才能安全解剖分离瘤颈，最终完全夹闭。(https://www.daowen.com)