1.手术前设计

1）入院情况：患者女，50 岁，因“左侧椎动脉夹层动脉瘤栓塞术后半年”入院拟复查DSA。意识清醒，神经系统无明显异常体征。

2）辅助检查：如图11-36 所示。

图11-36　入院后的头部DSA 影像(https://www.daowen.com)

左侧颈内动脉DSA 造影的正位（A）和右侧位（B）

3）手术计划：该动脉瘤位于左侧大脑中动脉M1 段分叉部，位于血流冲击部位，为新发动脉瘤，形态不规则，瘤体有多个突起，破裂风险高，手术指征明确。首选从翼点方向手术，打开侧裂深入就能显露病灶。动脉瘤颈在两侧M2 段起始部的轴线上呈宽颈，夹子叶片需平行二支M2 段起始部上夹（图11-37）。

图11-37　DSA 的3DRA 融合重建影像模拟的左侧翼点锁孔入路视角