5.术者述评

1）锁孔入路下为什么要打磨夹子叶片？

尽管锁孔入路过程简单、创伤小，但由于小骨窗的限制，操作方向相对单一，与Yasargil 翼点入路能从额下、额外侧、翼点3 个方向进行操作不同，无法在手术中变换入路方向，需准确选择合适的手术入路，用合适形状的夹子去匹配瘤颈。虽然目前有型号众多的商品化动脉瘤夹可供手术中选用，并且还能通过影像融合技术构建三维模型，在手术前就选择好合适的夹子；但实际手术中脑脊液释放和脑叶牵拉所致的组织移位，均能造成上夹角度与手术前设计不一致。因此，适当地对现有瘤夹进行重塑，是解决这一问题最简单、最有效的手段。

2）如何打磨夹子叶片？(https://www.daowen.com)

无论怎样打磨夹子叶片，保证其整体契合度和闭合力是有效夹闭动脉瘤的必要条件。BBraun 动脉瘤夹采用单向闭合绞索式设计，因此沿叶片中心轴线进行长度打磨并不会改变夹子的整体性能；但应避免与中心轴线成角塑形。双叶片同时打磨的目的是缩短叶片的有效长度，防止叶片顶端误夹血管或刺入脑组织。而单叶片打磨的目的是充分使用有效的叶片弧形边缘来夹闭瘤颈。

（朱 卿 陈爱林 戴纯刚）