4.术者述评

PICA 在颅内的走行曲折、多变，而且是椎基动脉分支中最长最复杂的血管，大多起源于舌下神经孔处椎动脉颅内段的中1/3，沿延髓前表面经外侧再沿延髓后表面向内侧绕行，向下经过第四脑室、小脑蚓部及扁桃体，最后到小脑皮质。PICA 动脉瘤发病凶险，多以第四脑室出血及蛛网膜下腔出血为主要临床表现，术中要注意保护脑神经，分离蛛网膜尽量释放脑脊液，颅内压充分下降后，选择后组脑神经之间较大的间隙进入，所有操作要轻柔、稳定和准确，避免神经及血管直接或间接损伤。(https://www.daowen.com)

（蔡 强 李知阳）