二、临床表现
感觉障碍的临床表现多种多样,病变部位不同,其临床表现各异。
(一)末梢型
肢体远端对称性完全性感觉缺失,呈手套或袜子形分布,可伴有相应区的运动及自主神经功能障碍。见于多发性神经病。
(二)周围神经型
感觉障碍局限于某一周围神经支配区,如桡神经、尺神经、腓总神经、股外侧皮神经等受损;神经干或神经丛受损时则引起一个肢体多数周围神经的各种感觉障碍,多发性神经病变时因病变多侵犯周围神经的远端部分故感觉障碍多呈手套或袜子形分布,且常伴有运动和自主神经功能障碍。
(三)节段型
1.单侧节段性完全性感觉障碍(后根型)
见于一侧脊神经根病变(如脊髓外肿瘤),出现相应支配区的节段性完全性感觉障碍,可伴有后根放射性疼痛,如累及前根还可出现节段性运动障碍。
2.单侧节段性分离性感觉障碍(后角型)
见于一侧后角病变(如脊髓空洞症),表现为相应节段内痛、温度觉丧失,而触觉、深感觉保留。
3.双侧对称性节段性分离性感觉障碍(前连合型)
见于脊髓中央部病变(如髓内肿瘤早期及脊髓空洞症)使前连合受损,表现双侧对称性分离性感觉障碍。(https://www.daowen.com)
(四)传导束型
1.脊髓半切综合征
表现病变平面以下对侧痛、温觉丧失,同侧深感觉丧失及上运动神经元瘫痪;见于髓外肿瘤早期、脊髓外伤。
2.脊髓横贯性损害
病变平面以下传导束性全部感觉障碍,伴有截瘫或四肢瘫、尿便障碍;见于急性脊髓炎、脊髓压迫症后期。
(五)交叉型
表现为同侧面部、对侧偏身痛温觉减退或丧失,并伴其结构损害的症状和体征。如小脑后下动脉闭塞所致的延髓背外侧综合征,病变累及三叉神经脊束、脊束核及对侧已交叉的脊髓丘脑侧束。
(六)偏身型
脑桥、中脑、丘脑及内囊等处病变均可导致对侧偏身(包括面部)的感觉减退或缺失,可伴有肢体瘫痪或面舌瘫等。丘脑病变时深感觉重于浅感觉,远端重于近端,常伴有自发性疼痛和感觉过度,止痛药无效,抗癫痫药可能缓解。
(七)单肢型
因大脑皮质感觉区分布较广,一般病变仅损及部分区域,故常表现为对侧上肢或下肢感觉缺失,有复合感觉障碍为其特点。皮质感觉区刺激性病灶可引起局部性感觉性癫痫发作。