实用神经外科临床指南_基础医学

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前　言

神经科学是科学发展前沿领域之一，神经外科学作为神经科学的一个重要分支，经过时代的变迁，正在进入空前的繁荣期。随着神经影像学、神经电生理监测、神经检验学等神经诊断...

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第一章　神经外科常见症状

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第一节　头　痛

头痛一般是指眉以上至枕下部的头颅上半部之疼痛。大多数头痛是由头颅的疼痛感受器受到某种致痛因素（物理性或化学性）刺激，形成异常神经冲动，经痛觉传导通路传递到人脑皮...

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一、常见原因

（一）原发性头痛偏头痛、丛集性头痛、紧张型头痛。（二）继发性头痛 1.颅腔内疾病（1）炎症性疾病：脑膜炎、脑炎、脑脓肿、蛛网膜炎。（2）占位性病变：颅内...

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二、诊断

头痛是临床上最常见的一种症状。涉及头痛的疾病很多，其病因及发病机制非常复杂。应详细收集病史资料，并进行必要的检查，加以客观分析，大多数可获明确的诊断。（一）病...

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三、鉴别诊断

头痛病因众多，多以病因结合发病机制来分类，诊断时首要根据临床特点来决定。（一）原发性头痛 1.偏头痛青年女性多见，多有家族史，特征为突然发作性头部剧烈疼痛，...

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四、辨证论治

（一）风寒头痛主证：头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧、常喜裹头，口不渴，苔薄白，脉浮。治则：疏风散寒。方药：川芎茶调散，川芎、荆芥、薄荷、羌活、细辛...

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五、其他疗法

（1）夏枯草30g，水煎服，或用菊花6～10g，决明子10g，开水冲泡，每天代茶常饮，适用于肝阳上亢之头痛。（2）川芎、蔓荆子各10g，水煎服，适用风邪上犯的...

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六、预防调护

（1）平时生活应有规律，起居有常，参加体育锻炼，增强体质，避免精神刺激，保护情志舒畅。（2）饮食有节，宜食清淡，避免过食肥甘，损伤脾胃，聚湿生痰。痰浊中阻，清...

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第二节　眩晕

眩晕是临床常见症状，多为自身或周围物体沿一定方向与平面旋转，或为摇晃浮沉感，属运动性或位置性幻觉，是一种人体空间定位平衡障碍。患者自觉自身或外界物体呈旋转感或升...

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一、发生机制

人体平衡与定向功能依赖于视觉、本体觉及前庭系统，以前庭系统对躯体平衡的维持最为重要。前庭系统包括内耳迷路末梢感受器（半规管中的壶腹嵴、椭圆囊和球囊中的位觉斑）、...

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二、病因

根据病变部位及眩晕的性质，眩晕可分为前庭系统性眩晕及非前庭系统性眩晕。（一）前庭系统性眩晕前庭系统性眩晕由前庭系统病变引起。 1.周围性眩晕周围性眩晕见于...

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三、诊断

（一）询问病史仔细询问病史，了解眩晕发作的特点、眩晕的程度及持续的时间、发作时伴随的症状、有无诱发因素、有无耳毒性药物及中耳感染等相关病史，应鉴别真性或假性眩...

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四、治疗

眩晕是一大综合征，包括许多疾病，但患者一般发病较急，需要立即果断处理，以减轻症状。（一）一般处理（1）应立刻卧床，给予止晕、止吐。常用药物东莨菪碱0.3mg...

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第三节　昏迷

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一、诊断思路

昏迷是脑功能衰竭的突出表现，是各种病因引起的觉醒状态与意识内容，以及身体运动均完全丧失的一种极严重的意识障碍，对剧烈的疼痛刺激也不能觉醒。意识是自己处于觉醒状...

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二、病因分类

昏迷的病因诊断极其重要，通常必须依据病史、体征和神经系统检查，以及有关辅助检查，经过综合分析，做出病因诊断。（一）确定是颅内疾病或全身性疾病 1.颅内疾病位...

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三、急诊处理

（一）昏迷的最初处理 1.保持呼吸道通畅窒息是昏迷患者致死的常见原因之一。通常引起缺氧窒息的原因有头部位置不当、咽气管分泌物填塞、舌后坠及各种原因引起的呼吸麻...

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第四节　精神异常

综合医院的神经内科急诊中常常会遇到以精神异常为主诉的患者，接诊医生的首要工作是判断患者的精神异常是由脑部器质性病变（如脑炎、脑血管病）所致的精神症状，还是一类原...

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一、谵妄

谵妄是综合医院中遇到的最为常见的精神障碍，尤其在重症和老年患者中发生率较高。这是一种以意识障碍为主的急性脑病综合征，系非特异性病因所致，其病理基础是整个大脑皮质...

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二、兴奋躁动状态

兴奋躁动状态又称为精神运动性兴奋，是指患者的动作和言语明显增加，患者常因缺乏自我保护导致外伤，或扰乱他人、毁坏物品。当患者较长时间处于兴奋状态时，体力消耗过度，...

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三、缄默/木僵状态

缄默指患者在意识清晰状态下沉默不语，或用表情、手势或书写表达自己的意见。木僵状态指患者在意识相对完整时出现的普遍的精神运动性抑制，表现为随意运动完全抑制，全身肌...

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四、幻觉/妄想状态

急性幻觉状态指患者突然出现大量持久的无客观事实依据的虚幻知觉。幻觉以听幻觉和视幻觉为多见，也可出现触幻觉、味幻觉和嗅幻觉等。幻觉内容多为负性的、对患者不利的、引...

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第五节　感觉障碍

感觉是作用于各感受器对各种形式的刺激在人脑中的直接反映。分为两类：①普通感觉包括浅感觉、深感觉和复合感觉（皮质感觉）。浅感觉指皮肤、黏膜感受的外部感觉，包括痛觉...

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一、临床分类

感觉障碍根据其病变的性质可分以下两类。（一）刺激性症状感觉径路刺激性病变可引起感觉过敏（量变），也可引起感觉障碍如感觉倒错、感觉过度、感觉异常及疼痛（质变）...

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二、临床表现

感觉障碍的临床表现多种多样，病变部位不同，其临床表现各异。（一）末梢型肢体远端对称性完全性感觉缺失，呈手套或袜子形分布，可伴有相应区的运动及自主神经功能障碍...

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三、处理

总的说来，感觉障碍的处理有以下两类方式。（一）代偿法就是采用各种措施，补偿患者已减退或丧失的感觉功能，使之免受不良刺激的伤害。主要应从几方面着手：①刺激要反...

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四、一般感觉的训练

（一）皮肤感觉的训练皮肤感觉包括痛、温、触觉，对这些感觉功能进行训练的目的，主要为了使患者学会保护自己不受有害物的伤害。 1.有痛、温觉障碍的患者一定要告诫...

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第六节　肌肉萎缩

肌肉萎缩是指肌肉的容积、形态较其正常缩小、变细，组织学上其肌纤维变小或数量减少甚而消失而言。正常成年人中，男性肌纤维直径为48～65μm，女性为33～53μm，...

《实用神经外科临床指南》简介

前　言

目录

第一章　神经外科常见症状

第一节　头　痛

一、常见原因

二、诊断

三、鉴别诊断

四、辨证论治

五、其他疗法

六、预防调护

第二节　眩晕

一、发生机制

二、病因

三、诊断

四、治疗

第三节　昏迷

一、诊断思路

二、病因分类

三、急诊处理

第四节　精神异常

一、谵妄

二、兴奋躁动状态

三、缄默/木僵状态

四、幻觉/妄想状态

第五节　感觉障碍

一、临床分类

二、临床表现

三、处理

四、一般感觉的训练

第六节　肌肉萎缩

《实用神经外科临床指南》简介

前 言

目录

第一章 神经外科常见症状

第一节 头 痛

一、常见原因

二、诊断

三、鉴别诊断

四、辨证论治

五、其他疗法

六、预防调护

第二节 眩晕

一、发生机制

二、病因

三、诊断

四、治疗

第三节 昏迷

一、诊断思路

二、病因分类

三、急诊处理

第四节 精神异常

一、谵妄

二、兴奋躁动状态

三、缄默/木僵状态

四、幻觉/妄想状态

第五节 感觉障碍

一、临床分类

二、临床表现

三、处理

四、一般感觉的训练

第六节 肌肉萎缩

前　言

第一章　神经外科常见症状

第一节　头　痛

第二节　眩晕

第三节　昏迷

第四节　精神异常

第五节　感觉障碍

第六节　肌肉萎缩