幻觉/妄想状态
急性幻觉状态指患者突然出现大量持久的无客观事实依据的虚幻知觉。幻觉以听幻觉和视幻觉为多见，也可出现触幻觉、味幻觉和嗅幻觉等。幻觉内容多为负性的、对患者不利的、引起不愉快情绪的，如听到辱骂、威胁或恐吓的声音。多数患者出现幻觉后可以继发妄想，且多为被害妄想。患者常伴有恐惧、愤怒的情绪反应，并可出现逃避、自伤、自杀或暴力攻击行为。
急性妄想状态指患者突然出现大量持久的病理性的歪曲信念。妄想内容杂乱，如被害妄想、关系妄想、物理影响妄想等混杂在一起或者彼此交替出现。患者的言行常常受到其妄想支配，产生拒食、逃避或攻击行为。
（一）常见原因及症状特点
1.精神分裂症
精神分裂症急性期可出现大量幻觉、妄想，通常以言语性幻听和被害妄想为主，妄想内容多荒谬怪异。急性幻觉/妄想状态下患者常显情绪激动，甚至产生自伤、自杀、躲避或冲动伤人行为。
2.心境障碍
严重抑郁症患者可出现片段的听幻觉，内容多为负面的评论性内容；也可以罪恶妄想、虚无妄想和被害妄想为突出症状。患者常有情绪极度低落等抑郁症状群。严重的躁狂症患者，可出现夸大妄想、非血统妄想，亦可有与心境障碍不相协调的被害妄想等。
3.精神活性物质所致精神障碍
（1）酒精性幻觉症：酒精依赖患者在意识清晰状态下可出现丰富的听幻觉、被害妄想和嫉妒妄想；在震颤谵妄时也可有明显的听幻觉和视幻觉（多为小动物或昆虫）。
（2）致幻剂或麻醉品引起的幻觉症：摄入致幻剂（如印度大麻）或麻醉品（如可卡因）后，可出现急性幻觉状态，患者有听幻觉、视幻觉和时空感知综合障碍等。服用精神活性物质史，血、尿中该物质或其代谢产物检测阳性，均有助于诊断。
4.急性器质性精神障碍
谵妄时可有大量恐怖性的视错觉和视幻觉，或为内容多变的片段妄想，如关系妄想、被害妄想，可有逃避反应。常见于脑和躯体的急性器质性疾病。意识障碍、脑或躯体疾病的症状和体征有助于诊断。
（二）护理
妄想状态的患者对妄想内容坚信不疑，并可支配患者的思维、情感和行为，有时可能造成意外的发生。护理时应该根据妄想的内容特点和疾病的不同阶段进行护理。入院时妄想状态的患者多数不肯暴露妄想内容，拒绝住院治疗，为此，医护人员态度要和蔼，言语要恰当，取得信任。症状活跃期，患者对妄想内容十分敏感，医护人员不可贸然触及患者的妄想内容，以免引起反感；对于主动述说的患者，要耐心倾听，不必与其争辩。当患者妄想开始动摇或自知力开始恢复时，应加强心理护理，帮助患者认识疾病。
对于因被害妄想而拒食的患者，应鼓励自行取饭，集体进餐，以减轻或消除疑虑；对于有自罪妄想的患者，常为赎罪无休止地参加劳动或吃剩饭，医护人员应给予劝阻，关心照顾其生活，保证患者正常进食，防止体力过度消耗；对于有关系妄想的患者，要注意在患者面前不得低声或耳语，以免引起患者的疑虑，使妄想泛化。若患者的妄想泛化及工作人员或其他患者，应减少或避免接触，必要时可暂时将工作人员调至其他病房或给患者更换房间，并要加强观察，以防意外。
（三）辨证论治
1.痰气郁结证
治则：理气解郁，化痰醒神。(https://www.daowen.com)
代表方：逍遥散合顺气导痰汤加减。
常用药：柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、甘草、枳实、木香、香附、半夏、陈皮、陈胆星、郁金、石菖蒲。
2.心脾两虚
治则：健脾益气，养心安神。
代表方：养心汤合越鞠丸加减。
常用药：人参、黄芪、甘草、香附、神曲、苍术、茯苓、当归、川芎、远志、柏子仁、酸枣仁、五味子。
3.痰火扰神
治则：清心泻火、涤痰醒神。
代表方：生铁落饮加减。
常用药：龙胆草、黄连、连翘、陈胆星、浙贝母、橘红、竹茹、石菖蒲、远志、茯神、生铁落、朱砂、玄参、天冬、麦冬、丹参。
4.火盛阴伤
治则：育阴潜阳，交通心肾。
代表方：二阴煎合琥珀养心丹加减。
常用药：黄连、牛黄、黄芩、生地黄、阿胶、当归、白芍、人参、茯神、酸枣仁、柏子仁、远志、石菖蒲、生龙齿、琥珀、朱砂。
5.痰热郁结
治则：豁痰化瘀，调畅气血。
代表方：癫狂梦醒汤加减。
常用药：陈皮、半夏、胆南星、柴胡、香附、青皮、桃仁、赤芍、丹参。