脑室内出血

脑室内出血是指由非外伤因素导致颅内血管破裂、血液进入脑室系统引起的综合征。其发病率很高，占自发性颅内出血的20%～60%。根据其出血部位来源分为原发性和继发性脑室内出血。

原发性脑室内出血是指出血部位在脑室脉络丛或室管膜下区1.5cm以内的出血，占脑室出血的7.4%～18.9%。引起原发性脑室内出血的原因依次为动脉瘤、高血压动脉硬化、烟雾病、脑动静脉畸形，肿瘤、梗死性出血、寄生虫和血液病等。

继发性脑室内出血是指室管膜下区1.5cm以外的脑实质出血破入脑室，约占脑室内出血的93%。引起继发性脑室内出血的病因依次为高血压动脉硬化、动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、颅内肿瘤、血液病、肝病和梗死后出血等。(https://www.daowen.com)

不同部位的出血穿破脑室的路径不尽相同，蛛网膜下腔的出血，血液可通过第四脑室侧孔及正中孔逆流入脑室系统，丘脑出血多破入第三脑室，大脑动脉环处动脉瘤破裂出血以及壳核出血多破入侧脑室；小脑出血多破入第四脑室。另外，血肿可破坏胼胝体进入第三脑室。

一般脑室内出血的自然吸收、消失的时间要比脑实质血肿块，平均血肿消失时间12d，少数需较长时间。血肿可造成广泛蛛网膜粘连及蛛网膜颗粒阻塞，引起不同程度迟发交通性脑积水，多在发病后1周左右出现，发病后1个月左右逐渐消退，少数遗有持续性脑积水。