三、治疗

选择恰当的治疗方法是直接关系到患者预后的一个关键问题。脑室内出血的治疗包括脑室穿刺引流术、开颅血肿清除术和内科治疗。

（一）脑室穿刺引流术

脑室穿刺引流术简单易行、安全有效，并发症少，对各类型的脑室内出血均实用。尤其是Ⅱ级患者效果最好。无特殊的禁忌证，故凡高龄，有心、肺、肝、肾等脏器严重疾患者，以及脑干血肿不能直接手术或脑疝晚期的患者，均可应用脑室穿刺引流术。尤其对有急性梗阻性脑积水的原发性脑室出血患者更为适用。手术宜尽早施行，一般7h内手术效果最好。(https://www.daowen.com)

手术并发症主要有术后再出血和颅内感染。注意事项包括：①预防感染，严格无菌操作，避免漏液和逆流，预防应用抗生素。②引流管选择，宜选择质软、无毒、壁薄、腔大的导管，一般用内径为4mm的橡胶管。③钻颅及置管的位置，一般可于含血量少的一侧或健侧引流，若室间孔阻塞时可同时行双侧引流。有时由于血块阻塞而致引流失败。近年来，有学者向脑室内注尿激酶，引流血液，证实效果良好，但关于尿激酶的有效剂量、次数、时机和用药并发症，有待深入研究。④拔管时机，一般当脑脊液已变淡或颅内压已正常，特别是经CT复查脑室内血肿已消失即可拔管。总之，根据情况尽早拔管为原则。

（二）开颅血肿消除术

一般对Ⅲ级患者应考虑血肿清除术，但不同原因的脑室内出血手术适应证及手术方法不尽相同。