一、疾病概论

三叉神经痛（trigeminal neuralgia，TN）又称痛性抽搐，表现为一侧颜面部三叉神经分布区域内短暂性、阵发性剧烈疼痛，频繁严重的疼痛发作常给患者带来巨大痛苦，严重影响其生活质量。TN发病率为180/10万人左右，男性稍多于女性，Ⅱ、Ⅲ支较Ⅰ支痛更多见。TN分原发性和继发性2种。继发性TN多由于颅后窝局部占位性病变如肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、肉芽肿等导致，也可继发于颅底侵入瘤、颅底蛛网膜炎等。在因面部疼痛而前往神经外科就诊的患者中约60%以上属原发性TN。1932年Dandy在颅后凹脑桥小脑三角（cerebellopontine angle，CPA）探查手术中发现三叉神经常受到邻近血管的压迫，提出神经受压可能是引起原发性TN的病因之一。CPA区三叉神经根受责任血管压迫而发生脱髓鞘病变，传入与传出神经纤维之间冲动发生短路可能是导致TN的根本病因，造成压迫的责任血管多为扩张、延长、迂曲、硬化的椎—基底动脉系血管，血管袢对三叉神经根进脑干区（root exit zone，REZ）造成的搏动性冲击性压迫是导致TN的关键，这种压迫甚至可在患者的三叉神经根部造成压迹，使神经根局部变薄、出现色泽改变。另外，多发性硬化等神经系统脱髓鞘病变也可能导致原发性TN。目前已知的可能与TN有关的危险因素有：高龄、高血压、动脉粥样硬化、后颅窝容积小、遗传等。(https://www.daowen.com)