六、其他治疗方法

（1）肉毒毒素疗法

近年来国内、外报道应用A型肉毒毒素多点注射法治疗HFS，90%以上患者有效。肉毒素是一种嗜神经蛋白，可阻滞所有胆碱能神经末梢，包括周围运动神经的乙酰胆碱释放，注射在病肌时能造成暂时性弛缓性麻痹。肉毒毒素不同于神经破坏剂（酒精和酚），肌肉注射后不会发生肌肉或神经毁损，对肌活动过度是一种耐受性良好的局部注射剂。根据病情选择注射部位与药物剂量。对初发病仅眼轮匝肌抽搐者，可采用上、下睑的内外侧或外眦部颞侧皮下眼轮匝肌共4或5点，对一侧面部肌肉抽搐较广泛者还需注射于颧弓处的颧大肌及颧小肌、面中的颊肌、面下部的口角或上唇的口轮匝肌等点。不同程度的复发在所难免。影响疗效的最重要因素是正确选择注射肌肉及注射位点。多在注射后经过2～5d潜伏期逐步见效，持续有效期约3个月，复发者用原方法和剂量注射，其疗效和作用持续时间在数轮间的差异无显著意义。并发症常见的是短暂的险下垂，症状性干眼、睑闭合乏力、暴露性角膜炎、流泪、畏光、表情呆板、面部下垂、穿刺部位血肿、轻度视物模糊或复视。并发症与剂量有关，小剂量局部注射不会发生中毒，也无全身不良反应。

（2）面神经周围支药物注射疗法(https://www.daowen.com)

面神经过腮腺时或经过腮腺后分成末梢支，呈扇形分布于面部表情肌，注射前可用电刺激仪确定面神经分支位置，用皮下注射针头在定位处刺入皮下组织，注入少量普鲁卡因后再注入药物。面神经注射药物可用无水乙醇，可暂时中断面神经的传导功能，使面肌抽搐解除。由于注射后面神经传导功能障碍，所以它所支配的面肌立即出现瘫痪或不全瘫痪，此种面肌麻痹在数月内可恢复。解除面肌抽搐的疗效通常可维持6个月至1年，复发后可再次注射。但第三次复发后注射乙醇量不宜超过第二次所用量，以免面肌瘫痪长期不恢复。也可应用654-2、盐酸奎宁、安定或维生素B12行面神经干注射取得一定近期疗效，虽不引起面瘫，但疗效不及乙醇效果肯定。

（3）经茎乳孔面神经主干药物注射疗法

分乳突前缘和乳突后缘入路：①乳突前缘入路：患者常用侧卧位。自耳垂下方乳突前方向上后刺入，进入茎乳突沟，当针尖刺中面神经后，即引起同侧耳部疼痛，有时发生面肌痉挛。注入0.3～0.5mL普鲁卡因，如出现面肌瘫痪，则证实刺中面神经，即可注入药物。穿刺时注意勿过于斜向前方，否则可穿入外耳道，过深可达颈动、静脉、舌咽、迷走及交感神经等。②乳突后缘入路：于乳突后缘根部，乳突尖上方1cm处进针，针尖向前水平方向，略向内、自乳突沟达茎乳孔后缘，刺入深度为3～3.5cm。注入药物同前。