一、疾病概述

原发性舌咽神经痛（glossopharngeal neuralgia，GN）的临床表现类似于TN，其发病率为TN的0.2%～1.3%，疼痛多由咽部或扁桃体开始，放射至同侧外耳道、耳后及下颌角。剧痛常由进食、吞咽、说话、咳嗽及下颌关节活动引起，发作严重时给患者带来巨大痛苦，经常更甚于TN。1910年Weisenberg首先描述了舌咽神经痛。口服卡马西平可以对部分患者有效，对于不能耐受卡马西平或保守治疗无效的患者，则需外科手术介入。Sicard和Robineau在1920年首先提出用外科手段治疗舌咽神经痛，1922年Adson采用经颅舌咽神经根切断术，Dandy将其进一步推广，曾对2名患者行枕下入路将舌咽神经根切断并获得满意疗效，并提出疼痛复发的原因与迷走神经和舌咽神经根之间存在交通有关，从而确立了舌咽神经根+迷走神经上部根丝部分切断治疗舌咽神经痛的经典术式此后各种手术入路相继开展。Torigoe曾报道经口咽入路将舌咽神经根切断并获得痊愈，以后未见类似报道。1977年Janneta认为血管在颅神经根REZ对其形成压迫是引起神经根病变的基础，并成功地应用MVD治疗多例TN、GN、HFS患者，取得了良好效果。Dandy早就指出：枕下入路创伤大、并发症多而不宜采用。目前大多数学者认为乙状窦后入路操作方便、损伤小、并发症少，是较理想的手术入路。经由该入路可行舌咽神经根MVD及舌咽神经根、迷走神经上部根选择性部分切断术（PR），两者都是治疗原发性GN安全有效的手术方法。经皮穿刺舌咽、迷走神经射频热凝毁损术等方法现较少应用。(https://www.daowen.com)