瓣膜性心脏病合并心力衰竭
瓣膜性心脏病患者，主要问题是瓣膜疾病本身造成的机械性损害，任何内科治疗或药物均不能使其消除或缓解。实验研究表明，单纯的心肌细胞牵拉刺激就可促发心肌重构，因而治疗瓣膜性心脏病的关键就是修复瓣膜损害。
对无法进行手术或手术前后的瓣膜性心脏病合并心力衰竭患者有些药物可以考虑。
（一）主动脉瓣关闭不全
急性主动脉瓣关闭不全，患者不能耐受心力衰竭的症状，宜考虑手术治疗，手术前为了稳定病情，可静脉滴注硝普钠或正性肌力药（多巴酚丁胺或多巴胺）。严重主动脉瓣关闭不全慢性心力衰竭，存在手术禁忌，或手术后仍有持续左心功能不全的患者，选用ACEI。无症状的主动脉瓣关闭不全，伴有高血压时，应用ACEI和二氢吡啶类钙通道阻滞剂是合理的。对没有高血压的无症状的主动脉瓣关闭不全患者，不主张为了延迟手术而应用血管扩张剂。马方综合征患者，使用β受体阻滞剂能够延缓主动脉扩张，手术后，推荐使用β受体阻滞剂。最近的资料表明，依那普利也有类似作用。主动脉瓣关闭不全的患者应用β受体阻滞剂时应十分谨慎，因为舒张期延长，可使反流量增多。对主动脉瓣关闭不全的患者，应预防感染性心内膜炎的发生。
（二）主动脉瓣狭窄(https://www.daowen.com)
有症状的主动脉狭窄应尽早手术，没有药物能延缓病情的进展。对无法手术的患者合并心力衰竭时，可以试用地高辛和利尿剂，避免使用β受体阻滞剂。如果发生急性肺水肿，有些患者可选用硝普钠。
（三）二尖瓣关闭不全
急性二尖瓣关闭不全时，应用硝酸酯类或利尿剂减轻左室充盈压。硝普钠可以减轻后负荷和反流量。如果存在低血压，应用正性肌力药。二尖瓣关闭不全合并持续或阵发性心房颤动，或有栓塞史，或左房附壁血栓，或瓣膜修补术后头3个月的患者应抗凝治疗。没有手术的二尖瓣关闭不全患者，心房颤动无法转复窦率，应控制心室率。无心力衰竭症状的慢性二尖瓣关闭不全患者，不主张使用血管扩张剂，包括ACEI；但是有心力衰竭症状的患者，应使用ACEI；对无法手术或术后仍有症状的患者，选用ACEI。无禁忌证的患者，可以考虑应用β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂。对二尖瓣关闭不全的患者，应预防感染性心内膜炎的发生。
（四）二尖瓣狭窄
利尿剂和长效硝酸酯类制剂能够缓解气促的症状，β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂减慢心率，能够改善运动耐量。对合并心房颤动的患者，抗凝治疗。对窦性心律，既往有栓塞史，或左心房有附壁血栓的患者，也应行抗凝治疗。未解除二尖瓣狭窄的患者，不主张将心房颤动转复为窦性心律。如果心房轻度增大，心房颤动新近出现，可以考虑转复为窦性心律。同时应预防风湿活动和感染性心内膜炎。