膀胱的形态、毗邻和支持结构
膀胱排空时呈锥状，可分为膀胱顶部、体部、底部和颈，各部间无明显界限。由于膀胱腔内黏膜丰富，空虚时形成许多黏膜皱襞，充盈后这些皱襞被展平，膀胱腔内显得很光滑。膀胱大体可分为上面、后面和两下外侧面。上面呈三角形，两外侧缘为由顶至外侧角的连线，后缘为两外侧角间的连线。下外侧面朝向前外下方，与盆膈相接。膀胱后面又称膀胱底，呈三角形，朝向后下方。上面与左右外侧面的汇合点为膀胱顶部，朝向前上方（图2-1）。顶部向上，沿腹前壁内侧面至脐部有一纤维索条，称脐正中韧带，又名脐尿管索。该索条为胚胎脐尿管遗迹。脐尿管下部的管腔终生存在，其管壁内衬以移行上皮，可与膀胱相通。膀胱顶部与膀胱底部之间大部称膀胱体。膀胱的最下部，即膀胱后面与左右下外侧缘的会合处为膀胱颈。男性其膀胱颈与前列腺相接，女性则与尿道和盆膈相接。膀胱颈远端开口称尿道内口，与尿道相接。膀胱上面、下外侧面和底部的会合处为外侧角，其稍下方为输尿管穿入膀胱之处。一般情况下膀胱仅存有少量尿液时为圆形，而充盈的膀胱可向前上方扩展，呈卵圆形。膀胱内有两个与输尿管相通的开口，称输尿管开口，两侧输尿管开口连线之间膀胱壁隆起，称输尿管嵴。
空虚时膀胱全部位于盆腔内。男性膀胱底的上部和顶部盖有腹膜，腹膜向后返折到直肠，在膀胱和直肠之间，有腹膜形成直肠膀胱返折以下，膀胱底的外下方与精囊和输精管相邻，两输精管壶腹之间的三角区称输精管壶腹三角。此三角与直肠壶腹间借增厚的结缔组织相接，该结缔组织称直肠膀胱筋膜。膀胱的上面完全盖以腹膜，并向后与直肠膀胱凹陷的腹膜相连，向两侧与膀胱旁窝的腹膜相连，向前移行于腹前壁脐正中襞。膀胱的上面隔腹膜与乙状结肠和回肠襻相毗邻。下外侧的前上部与耻骨联合和闭孔肌之间的间隙称膀胱前隙。此间隙的两侧边缘男性为耻骨前列腺韧带。膀胱前间隙内填有丰富的脂肪和结缔组织，称耻骨后垫，内含丰富的静脉丛，为阴部静脉丛。膀胱外下侧的下部与肛提肌相毗邻。膀胱的外下侧与肛提肌、闭孔内肌及其筋膜间的疏松结缔组织称膀胱旁组织。膀胱颈为膀胱的最下部，位于骨盆下口平面的稍上方，与前列腺的近端相接。膀胱颈通尿道的口称尿道内口。
女性膀胱除下述情况外，其余与男性膀胱的解剖大致相同。女性膀胱底部无腹膜覆盖，而借丰富的静脉丛和结缔组织与子宫颈和阴道前壁相毗邻。膀胱的上面全部被覆有腹膜，并与子宫阔韧带的前叶相接。膀胱的后缘相当于子宫内口的平面，其表面覆盖有腹膜，并向后上方移行，位于其后上方的子宫体前面。在膀胱与子宫之间，由腹膜返折形成膀胱子宫凹陷。膀胱的下外侧面大部分无腹膜覆盖，其附近有子宫圆韧带经过。膀胱前隙两侧为耻骨膀胱韧带。膀胱颈直接与尿生殖膈相接，并向下与尿道相接。女性尿道内口较男性低，大约位于耻骨联合后面的中点以下或耻骨联合下缘水平（图2-2）。
图2-1 男性膀胱的形态和毗邻（收缩状态时）
①膀胱顶部；②膀胱底部；③膀胱体部；④输尿管；⑤输精管；⑥精囊；⑦前列腺；⑧直肠；⑨尿生殖膈；⑩提肛肌。(https://www.daowen.com)
图2-2 女性膀胱的毗邻
①膀胱；②阴道；③输尿管；④子宫；⑤直肠；⑥提肛肌；⑦尿生殖膈。
膀胱的大小和形态随尿液的充盈不断发生变化，充盈至一定程度，膀胱与腹前壁间的腹膜返折线可上移至耻骨联合上水平。因此，膀胱充分充盈后在耻骨联合上缘水平行膀胱穿刺不会穿入腹腔内。
新生儿的膀胱位置比成人高，尿道内口可达耻骨联合上缘水平，大部分位于腹腔内。即使处于排空状态膀胱顶部仍在耻骨联合上缘水平以上。随着年龄的增长，膀胱将逐渐降入骨盆内，青春期左右达成人的位置。
膀胱周围有盆筋膜及其形成的韧带对其起支持作用，维持膀胱在一正常的水平。膀胱颈较为固定，在男性有耻骨前列腺韧带将前列腺连接于耻骨，对膀胱颈起着间接固定作用。膀胱的两侧借致密的结缔组织（膀胱侧韧带或侧蒂）与盆内筋膜的腱弓相连。盆筋膜腱弓的前端向下内方，至前列腺并与前列腺包膜的上部相连，称耻骨前列腺侧韧带，该韧带其实为肛提肌前部的筋膜增厚而成。耻骨联合后面近中央处向下后方，有短、厚并坚韧的纤维束，名耻骨前列腺中韧带，该韧带位于左右肛提肌之间（盆膈裂孔）的前部，构成膀胱前间隙的底部。女性膀胱颈和尿道上部与耻骨及肛提肌之间也借致密结缔组织相连，称耻骨膀胱韧带，该韧带分3条，居中者称耻骨膀胱中韧带，两侧则称耻骨膀胱侧韧带。耻骨膀胱韧带发育不良是造成女性压力性尿失禁的原因之一。女性膀胱顶部借脐中韧带固定于脐部。膀胱底有膀胱静脉丛，汇集成膀胱静脉，有膀胱底外侧缘向后汇入髂静脉。膀胱上面的腹膜与周围结构间的腹膜皱襞称膀胱假韧带，共有3条韧带样结构，居中者为脐正中襞，两侧为脐外侧襞。前者内含脐中韧带（即脐尿管索），后者内含脐外侧韧带（即脐动脉索）。膀胱与盆侧壁之间形成外侧假韧带，骶生殖襞构成后假韧带。