一、病因与病理

（一）病因

膀胱炎的高发人群包括4种，学龄期少女、育龄妇女、男性前列腺增生者、老年人。膀胱炎由多种因素引起：①膀胱内在因素，如膀胱内有结石、异物、肿瘤和留置导尿管等，破坏了膀胱黏膜防御能力，有利于细菌的侵犯；②膀胱颈部以下的尿路梗阻，引起排尿障碍，失去了尿液冲洗作用，残余尿则成为细菌生长的良好培养基；③神经系统损害，如神经系统疾病或盆腔广泛手术（子宫或直肠切除术）后，损伤支配膀胱的神经，造成排尿困难而引起感染。

膀胱感染的途径以上行性最常见，发病率女性高于男性，因女性尿道短，尿道外口解剖异常，常被邻近阴道和肛门的内容物所污染，即粪便—会阴—尿路感染途径。性交时摩擦损伤尿道，尿道远段1/3处的细菌被挤入膀胱；也可能因性激素变化，引起阴道和尿道黏膜防御机制障碍而导致膀胱炎。另外阴道内使用杀精子剂会改变阴道内环境，致使病菌易于生长繁殖，成为尿路感染的病原菌。男性前列腺精囊炎，女性尿道旁腺炎亦可引起膀胱炎。尿道内应用器械检查或治疗时，细菌可随之进入膀胱。最近青少年男性膀胱炎发病率有增高趋势，主要危险因素是包皮过长，性伴侣患有阴道炎症，以及男性同性恋者。下行性感染是指膀胱炎继发于肾脏感染。膀胱感染亦可由邻近器官感染经淋巴传播或直接蔓延所引起，但较少见。(https://www.daowen.com)

膀胱炎致病菌以大肠杆菌属为最常见，其次是葡萄球菌、变形杆菌、克雷白杆菌等。

（二）病理

膀胱炎分为急性膀胱炎和慢性膀胱炎。急性膀胱炎时，黏膜弥漫性充血、水肿，呈深红色。黏膜下层有多发性点状出血或淤血，偶见表浅溃疡，表面有时附着脓液或坏死组织，肌层很少受侵犯，病变以膀胱三角区为最明显。镜下所见除黏膜水肿外，还有黏膜脱落，毛细血管明显扩张，白细胞浸润可延伸至肌层。慢性膀胱炎黏膜苍白、粗糙、增厚，表面有时有滤泡，膀胱容量由于黏膜固有层和肌层有广泛纤维组织增生而降低，膀胱周围纤维化是罕见的并发症。镜下可见黏膜固有层和肌层有成纤维细胞、小圆形细胞和浆细胞浸润。