高血压危象治疗的流程

（1）若患者除外主动脉夹层，可逐一开始单药治疗。首先选用R药物（卡托普利或依那普利）评估肾素活性，然后选用R+V药物，使用α和β受体阻滞剂拉贝洛尔，评估儿茶酚胺在病理生理中的作用，最后直接选用V药物（呋塞米）评估钠-容量因素在病理生理中的作用，通过观察血压对不同类型药物的治疗方应，初步判断高血压危象的发病机制。具体不同类药物的口服剂型和静脉剂型见表1-4。具体药物的试用顺序可依据病史、体格检查，以及实验室检查结果调整。

（2）大多数患者使用口服药物即可。以下3种情况应选用胃肠外途径给药：精神状态改变、胃肠道疾病限制药物吸收以及需要紧急手术者。

（3）高血压危象治疗流程，见图1-2。

图1-2　高血压危象治疗流程图

表1-4　高血压危象的药物治疗