高血压危象与慢性高血压诊治方面的区别

1.慢性高血压的治疗

通常在数周内完成，有充足时间对高血压及其心血管危险因素进行评估。国外通常对患者血清肾素活性进行评估，当患者PRA≥0.65ng/（mL·h），通常选用抗肾素活性的R药物，包括ACE抑制剂、β受体阻滞剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂；相反，当患者PRA＜0.65ng/（mL·h），通常考虑为钠-容量相关性高血压，通常选用抗钠-容量的降压药物，包括醛固酮拮抗剂（如螺内酯）、α受体阻滞剂和钙拮抗剂。

2.高血压危象患者诊断与处理

明显要比慢性高血压紧急。很多患者需要尽快降低血压，因此在开始治疗前很多诊断信息（如PRA、血清儿茶酚胺水平）不能获得。我们可以通过观察血压对某一种药物的治疗反应，初步判断类型及病理生理机制。