急性消化道出血病因

引起UGIB的病因众多，其发病率随研究人群的不同存在一定的差异（表2-1）。

在我国，按照发病率高低，常见引起急性UGIB的病因依次为：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、应激性胃黏膜病变（如糜烂性出血性胃炎）和胃肿瘤，其中，消化性溃疡大约占所有急性UGIB的50%。

不同年龄患者群中LGIB的病因有很大差别（表2-2），LGIB在老年和男性患者中相对多见，80岁以上老人发病率为20～30岁年轻人的200倍。LGIB中小肠出血的发生率相对较低，但诊断更为困难，隐源性消化道出血患者中的多数出血来源于小肠。常见的小肠出血原因为血管病变（占大多数）、肿瘤，其他原因包括克罗恩病。

小肠的异位静脉曲张、憩室（梅克尔憩室是儿童和少年LGIB的最常见病因）和药物引起的局部溃疡（如非甾体消炎药）。结肠出血在急性LGIB更为多见，其常见病因在国内外有所不同。国内以恶性肿瘤、结肠息肉、炎症性肠病多见，其次为痔疮、肛裂、血管畸形、缺血性肠炎、血管栓塞、憩室、肠套叠、肠白塞病、肠道寄生虫、肠气囊肿和某些全身出血性疾病的肠道表现等；国外则以结肠憩室和血管畸形最为多见，其次为痔疮和恶性肿瘤。

表2-1　引起上消化道出血的病因

表2-2　不同年龄患者下消化道出血的常见病因及主要临床症状

注：IBD—inflammatory bowel disease，炎症性肠病。