二、全论大法

二、全论大法

1.六经合百病 柯氏认为六经非独伤寒所有,可以分司各类诸病,百病不能逃离六经之外。凡《伤寒论》条文中不冠以伤寒的,皆与杂病同辨,六经提纲中看似惟有太阳提纲为寒邪袭表而立,余五经提纲皆指内证;六经提纲中惟有太阴提纲为寒邪袭里而立,余五经提纲皆指热证,然太阴伤热也有腹痛而吐;加之六经兼证更是百病皆有。仲景《太阳篇》中有伤寒、中风、中暑、温病、湿痹等名,或因伤寒或非伤寒,纷杂之中,正可思量伤寒杂病合论。盖伤寒外皆是杂病,伤寒中亦多夹杂,内外夹杂,实虚互参,故知仲景约法,六经能合百病,百病不能逃离六经之外。

2.立法治病求本、非以治时 柯氏认为虽大法云春夏宜发汗、秋宜下,如果医生治病,非其时而患其病,当汗不汗,当下不下,必贻害性命。四时众人所同,受病因人而异,汗、吐、下3法,因病而施,立法所以治病,非以治时。若论麻黄、桂枝汤,宜冬月严寒所用,春夏禁用;白虎汤宜用于夏,大禁秋分后与立夏前,荒谬哉!仲景因证立方,岂随时节定剂?仲景调治之方,不拘泥受病之时,全以平脉辨证,必别阴阳,阳病治阴、阴病治阳,顺其势则当汗即汗、当下即下、当吐即吐,立法治病,非以治时,若分四时以拘法,限3法以治病,遇病之变迁,则束手待毙。(https://www.daowen.com)

3.病有阴阳、脉合阴阳 《伤寒论》条文“发热恶寒发于阳,无热恶寒发于阴”中的“发于阳”和“发于阴”,历代医家有不同见解,如王焘《外台秘要》和朱肱《伤寒类证活人书》中就认为此阳为太阳、此阴为太阴,故发热恶寒属于太阳,无热恶寒属于太阴。此说欠妥!伤寒条文中“或已发热,或未发热……曰伤寒”“太阴病……反发热脉沉者”,可表明太阳也可不发热,太阴也可发热。如方有执《伤寒论条辨》和喻嘉言《尚论篇》则认为风为阳、寒为阴,发于阳中的“阳”解释为中风,发于阴中“阴”解释为伤寒。此说亦欠妥!仲景认为卫强营弱是发热汗出的机制,外邪伤人不管是风邪也好,寒邪也罢,岂会只伤卫不伤营?只是受邪轻重而已,且未兼顾其他五经,降低阴阳指导思想。发于阳中的“阳”解释为三阳经、阳证等,发于阴中“阴”解释为三阴经、阴证等。柯氏认为此阴阳应为辨证总纲,统摄六经,非局限发热而论,疾病千变万化,证候繁多复杂,应提纲挈领,谨守病机,治病求本。如《素问·至真要大论》曰:“调气之方,必别阴阳……寒热温凉,衰之以属,随其攸利。”故病有阴阳、脉有阴阳:阳病制白虎、承气以存阴;阴病制附子、吴茱萸以扶阳。柴胡剂微调半表半里,栀豉次平虚热之邪,陷胸、抵挡夺盛实之邪。浮、动、大、滑、数属阳脉;沉、弱、涩、弦、微属阴脉。