首立六经地面学说

对于六经实质，以往医家多以《素问·热论》为凭，举经络理论分解立说以证实六经之理。方有执在《伤寒论条辨》说“经络筋脉，类皆十二，配三阴三阳而总以六经称，六经之经与经络之经不同。若以六经之经断然直作经络之经看，则不尽道，惑误不可胜言”，推翻了朱肱所创的经络六经学说，认为六经非六条经络，而是人体的六大分部，故以人体解剖部位和五脏六腑分属六经。柯韵伯在其基础上和在《伤寒论》的研究发展中，更多地运用了“六经地面学说”，认为仲景六经以阴阳大法为旨，非单纯拘泥经络循行之说。《素问·皮部论》曰“皮有分部，脉有经纪，其生病各异，别其部分，左右上下，阴阳所在，诸经终始”，此为六经分部思想源泉。柯韵伯指出，伤寒六经为人体分界之六经，虽冠以经络之名，实以经络为载体。伤寒六经为“地面”，经络如“地面”之“道路”，六经借经络通调各方，外涉皮、脉、肉、筋、骨，内及五脏六腑，此是对整体观念的进一步发展，在藏象学说基础上，以六经分类对机体重新进行整体划分。机体正气受损时，六经地界杂合内伤外感、表里寒热、阴阳虚实等多种因素，称为六经病。机体不同部位分布气血有异，所受邪气从本经所禀阴阳气血多寡而变化，六经如诸列国，风土人情不同，邪气从化因经而异。正如柯韵伯所云：“夫病寒热，当审人阴阳之盛衰，不得拘天气之寒热。天气之寒热必因人阴阳之多少、元气之虚实为轻重，不全凭时令之阴阳为转移也。所以仲景制方，全以平脉辨证为急务，不拘于受病之因，不拘于发病之时为施治。”

柯韵伯否认太阳为膀胱所主的观点。六经以阴阳为经纬，腰为阴阳出入升降之关隘，腰以上为阳，由三阳主持；腰以下为阴，为三阴宰制。膀胱位于腰下，属阴，故不得为六经之太阳。柯韵伯提出，心为阳中之太阳，外统一身气血，营卫防护体表而为御敌之将。因此，心为太阳之大主。太阳经界为“内至心胸，外至巅顶，前至额颅，后至肩背，下及于足，内合膀胱”，居人身最表，如防御抗敌之边疆；柯韵伯认为，心胸为太阳之里，阳明之表，为太阳、阳明营卫气血流转出入之通衢，营卫环周不休，自表及里，故“内自心胸至胃及肠，外自头颅，由面至腹，下至于足”，为阳明之地；阳明界上，少阳主之，“由心至咽，出口颊，上耳目，斜至巅，外自胁，内属胆”，为少阳地面；腹为三阴夹界之地，“自腹由脾及二肠魄门，为太阴地面”“自腹至两肾及膀胱溺道，为少阴地面”“自腹由肝上膈至心，从胁肋下及于小腹宗筋，为厥阴地面”。柯韵伯将人体分为六经地面，内接脏腑，外达肢体，上达于巅，下及胸腹，在部位上相互嵌合、功能上相辅相成，正常时相互为用，异常时相互影响。此种划分在生理上可囊括人体全部功能，病理上则可反映人体各种病变。柯韵伯曰：“四经部位，有内外出入、上下牵引之不同，犹先王分土域民、犬牙相制之理。”将六经形象化、具体化，是对六经学说的丰富和补充，为后人学习、利用六经辨证提供有利的理论依据。(https://www.daowen.com)

柯韵伯对《伤寒论》的阐释可谓独辟蹊径，俞根初的“六经形层说”即是对柯韵伯学术思想的继承与发展，俞氏以六经为依据将人体分为六个层次，以辨明病邪的浅深与进退。现代伤寒大家李培生肯定了柯韵伯“六经地面学说”的观点，认为柯韵伯独具慧眼，洞见仲景之精髓，意义非凡，并对柯韵伯六经观点进行补正，指出其否定经络学说的偏激之处，强调应将六经地面学说与手足十二正经相结合解释伤寒六经。当代医家宋俊生认为，柯琴就《伤寒论》六经提出了与众不同的“经界说”，这种划分较好地揭示六经疾病传变规律。六经地面学说是对单纯以经络来解释六经的一大补充，扩大了六经的范围，对六经的辨治系统贡献了坚实的理论基础。孙金芳对《伤寒来苏集》“六经地面”学说进行了归纳，认为“六经地面”既可用来阐释人体各个脏腑的生理功能和特点，又可说明脏腑功能之间相互辅佐又相互制约的关系，奠定了诊断疾病和遣方用药的基础。