三、三阴合病

柯氏云：“阴与阴合，不合于阳，即是三阴合病，则不发热而吐利厥逆，为四逆症也。”四逆症，乃阳气衰微，阴寒内盛所致。四肢为诸阳之末，阳气不足，阴寒内盛则阳气不能敷布，以致手足厥逆；寒盛于内，脾肾阳衰，故吐利并作，寒邪深入于里，脾肾阳衰，则见下利清谷；阳虚不能温运全身，故见恶寒。《素问·生气通天论》说：“阳气者，精则养神。”今阳气虚衰，不能鼓动血液运行，故见脉沉微。此时阳气虚，阴寒盛，非用大温大热之药不能振奋阳气以祛寒邪，宜用四逆汤。本方以附子大辛大热，温发阳气，祛除寒邪，为主药；辅以干姜温中散寒，协助附子加强回阳之力；佐以甘草温养阳气，并能缓和姜、附之过于燥烈，共成回阳救逆方剂。《内经》说“寒淫于内，治于甘热”，即四逆汤的立方本旨。《医方论》云：“四逆汤为四肢厥冷而设，仲景立此方以治伤寒之少阴证。若太阴之腹痛下利，完谷不化，厥阴之恶寒无汗，四肢厥冷者宜之，盖阴寒之气深入于里，真阳几几欲绝，非此纯阳之品，不足以破阴气而发阳光，又恐姜附之性过于燥烈，反伤上焦，故倍用甘草以缓之。四逆者，必手冷过肘，足冷过膝，脉沉细无力，腹痛不利等象咸备，方可用之，否则不可轻投。”

柯氏所云四逆症，乃是四肢厥逆，属于阳虚阴盛之证。如四肢厥逆由于阳气内郁，不能外达四肢者，此乃四逆散证，当不属三阴合病，又非本方所宜。(https://www.daowen.com)

柯氏对“合”“并”理论的阐述和发挥，为后世识别复杂病证提供了有力的依据。