一、病有相关

一、病有相关

六经是一个整体,各经之间并不孤立存在,彼此相互配合。合病和并病,正是补充说明了伤寒六经在疾病发展中的整个复杂过程。

合病与并病有所不同,柯氏云:“并病与合病稍异者,合则一时并见,并则以次相乘。”其说甚为恰当。他把表里阴阳、病的深浅层次和参差互见情况,概括得十分清楚。

柯氏指出“病有相关”,并举例说明,颇具说服力。如太阳地面最大,内邻少阴,外邻阳明,以太阳与阳明、少阴脏腑经络之气相贯,传化最易。阳明病腹满而喘,为实邪壅滞胃肠,浊气上逆所致。太阳与阳明合病,因病情偏重于表,当有发热恶寒、头颈强痛、无汗等症。更兼喘而胸满,仍为表寒外束,肺胃二气被阻所致。即使兼有阳明里证,一般比较轻,故宜麻黄汤发汗解表,表解里自和。

太阳中风鼻鸣干呕乃因肺主气,其合皮毛,风寒凑于肌表,肺气因而不利;肺胃同司降令,肺气上逆,胃气亦不能下降所致,柯氏称其为“太阳风邪侵及阳明之界”。(https://www.daowen.com)

伤寒不大便数日,伴见头痛有热,小便黄赤,证明里热已盛,阳明结实已成。里热蒸腾,故热象明显,热扰清窍,故发头痛。由此可见,头痛有热不属太阳而属阳明,故用承气类方药,使里热得去,腑气得通,则头痛发热可愈,柯氏称其为“阳明热邪侵及太阳之界”。

我们在临床所遇到的各种疾病,符合六经中各个证候群的典型病例较少,而以六经合并所造成的复杂病例为多,不能片面地认为某经只能出现某证。因此,我们必须根据病情的合并变化,灵活运用治疗方法。症状相似的病证,必须探明病证的本质。例如,在症状相似的下利中,太阳、阳明合病的下利,邪尚在表,可用葛根汤;太阳、少阳合病的下利,邪在半表半里,可用黄芩汤;阳明、少阳合病的下利,邪已入里,可用大承气汤。同一性质的疾病,要掌握症状的主、次、轻、重。例如,在太阳、阳阴合病中,汗出、微恶寒的,可用桂枝汤;喘而胸满的,可用麻黄汤;颈背强图示图示的,可用葛根汤。

由此可见,合病、并病在伤寒六经中确实具有重要意义。