阳明为成温之薮
2026年08月24日
二、阳明为成温之薮
温病学虽然已经形成卫气营血与三焦的辨证体系,但并未完全离开六经。《伤寒论》第124条云:“太阳病六七日……其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满;小便自利者,下血乃愈……”这明显是血分受病。故柯氏注:“气病传血,上焦病而传下焦也。”柯氏指出:“寒去而热罢,即伤寒欲解证;寒去而热不解,是温病发见矣。”又说:“夫相火寄甲乙之间,故肝胆为发温之源,肠胃为市,故阳明为成温之薮……若夫温热病不因伤寒而致者,只须扶阴抑阳,不必补中益气矣。”(《伤寒论翼·温暑指归》)阳明病是里热实证,里热熏蒸,所以不恶寒,反恶热。但阳明病初起的时候也每有恶寒,这是本经自感寒邪而发生的症状,然其恶寒的程度也很轻微,而时间亦很短暂,很快就化热化燥而自然消失。这是因为阳明以燥气为本,虽受寒邪,亦必从燥化,所以不论表证、里证、寒证、热证,只要传到阳明,就必然反映出燥气证候。经典伤寒派的代表人物之一陆九芝赞同柯氏“阳明为成温之薮”的论点,指出:“温病者,阳明也。”“病之始自阳明者为温,则邪自太阳已入阳明者亦为温。”他分析了一些温病学家的经验方,认为皆不外《伤寒论》的阳明方。如杨栗山的治温疫十五方,“特将僵蚕、蝉蜕之不担重任者加入芩、连、膏、黄方内,使人看似杨氏新方,而又不知不觉已暗将《伤寒论》方参入”。他认为温病学家学说虽多,实际上不过是以他经或他证之名来代替阳明之实而已。由此可见,柯氏之论确属阅历之语。(https://www.daowen.com)