治温诸出,多寓六经辨证之中
《伤寒论》确定的辨证施治原则,是后世温病学发展的基础,其中不少治疗方药,亦可运用于温病。如“通阳不在温,而在利小便”,其言从《伤寒论》五苓散方悟出;泻心汤苦辛通泄,其法开于仲景;甘寒生津,原为白虎加人参、麦门冬汤化裁而得;凉血散血、咸寒救液等法,亦自《伤寒论》黄连阿胶汤方加减出入,仲景早启其端。若属温病初起,邪热闭肺之时,麻杏石甘汤亦为常用之方。柯氏认为,该方是“温病发汗逐邪之主剂”。他如葛根芩连、栀豉、陷胸、三承气、竹叶石膏,治温诸出,亦多以此为臬,直到现在,上述类似方剂的临床使用价值仍然很高。柯氏认为六经之中,包括了中暑、温病和湿痹的实际内容。如《伤寒论翼·风寒辨惑》说:“消火、凉解、吐下等剂,正为温暑时疫而设,所以治热,非以治寒,治热淫于内,非伤寒伤于表也。”《伤寒论翼·厥阴病解》说:“厥阴提纲是温病……要知温乃风木之邪,是厥阴本病,消渴是厥阴之本,厥利是温病之变。”更加肯定了阳明、厥阴是温病,驳斥了后人忽视《伤寒论》是温病学说发展基础的不正确看法。再看温病学派,吴鞠通本人亦承认:“虽为温病设,实可羽翼伤寒。”温病学导源于《伤寒论》当无疑义。柯氏云:“温邪有浅深,治法有轻重,此仲景治温之大略也。”充分肯定了张仲景的伟大业绩。后世温病学家实是在继承《伤寒论》辨证论治的学术思想基础上,大大发展了伤寒学说,赋予温病学以新的内涵。因此,温病学与《伤寒论》在学术上实是一脉相承不可分割的,应将两者结合学习和研究。
陆九芝《世补斋医书》云:“今之治伤寒也,即从《来苏集》入手,故不能以病名病,而以证名病;亦不能以药求病,而以病求药,即治杂病,亦能以六经分之,是皆先生之教也。”徐灵胎云:“凡病不外六经,精于伤寒法,乃可通治杂病,盖杂病之规矩准绳,乃毕具于伤寒中也。”曹氏《医学读书志》表彰柯氏说:“伤寒杂病,异轨同辕,六经本为百病立法,不专系伤寒,实传仲景数千年未火之薪,厥功伟矣。”领会柯琴“温病症治,散见六经”的学术思想,能够有助于我们理解“寒温统一”的深刻意义。学习《伤寒论》,是学习它对一切疾病的辨证施治的方法,凡说伤寒方不能治杂病,把杂病或温病等和《伤寒论》对立起来,都是极其错误的。(https://www.daowen.com)
(《江苏中医》,1995年第16卷第3期)