六经方证,可辨百病

二、六经方证,可辨百病

柯氏认为:“六经之为病,不是六经之伤寒,乃六经分司诸病之提纲,非专为伤寒一证立法。”如:“太阳之头项强痛,阳明之胃实,少阳之口苦咽干目眩,太阴之腹满吐利,少阴之不寐,厥阴之消渴、气上撞心等证。”这些六经主证不仅伤寒中可以出现,其他内科杂病中皆可以出现,辨其证用其方,就可药到病除。柯琴在临床上正是发现《伤寒论》六经为病,不仅治疗伤寒病,且可为百病立法,故在《伤寒论注》中采用了以方类证的研究方法,即以六经脉证为纲,其下以方主证。这一分类方法,对临床非常实用。如《太阳篇》里汇列了桂枝汤证、麻黄汤证、葛根汤证、陷胸汤证、大青龙汤证、瓜蒂散证、五苓散证、十枣汤证、泻心汤证、抵挡汤证十一大证类;《阳明病篇》里汇列了栀子豉汤证、大柴胡汤证、白虎汤证、茵陈汤证、承气汤证五大证类;《少阳病篇》里汇列了小柴胡汤证、建中汤证、黄连汤证、黄芩汤证四大证类;《太阴篇》汇列了三物白散证一大证类;《少阴篇》里汇列了麻黄附子汤证、附子汤证、真武汤证、四逆汤证、吴茱萸汤证、黄连阿胶汤证、四逆散证七大证类;《厥阴篇》里汇列了乌梅丸证、白头翁汤证、复脉汤证等六大证类。柯琴不拘仲景原论的编次,着重仲景方证的辨证,即临床中只要明辨各方所主之证,即可把握疾病的本质,可见以方类证,独树一帜,颇合实用。由于该分类方法,注重辨证论治精神的阐发,体现临床辨证意义,不拘于某一经、某一病,因而为临床医家所推崇。

后世医家及现代临床不仅在伤寒外感病上,而且在温病和内伤杂证的治疗上广泛地运用这些方证。如温病学家吴瑭在《温病条辨》中除了《伤寒论》太阳表证桂枝汤、麻黄汤不用外,其他各方证在温病中皆有运用。吴氏用六经的分类方法论述温病,其中阳明温病用辛凉重剂白虎汤、白虎加人参汤、栀子豉汤。阳明温病,脉浮洪,躁甚者,白虎汤证;脉沉数有力,甚则脉体反小而实者,大承气汤证。足太阴寒湿,腹胀,小便不利,大便溏而不爽,若欲滞下者,五苓散证;足太阴寒湿,面目俱黄,四肢常厥,茵陈四逆汤证。少阴温病,脉虚大,手足心热甚手足背,加减复脉汤证。吴氏将仲景的六经辨证融入三焦辨证之中,精辟地将仲景的辨证理论运用到温病之中,可见柯琴“六经为百病立法”之说对吴瑭产生了一定的影响。(https://www.daowen.com)

后世医家广泛采用《伤寒论》的方证于杂证,临床只要辨证准确,疗效确实非凡,因而后世出现了经方派。如五苓散治疗水肿,十枣汤治疗悬饮,泻心汤治疗痞满,瓜蒂散治疗食积,桂枝龙骨牡蛎汤治疗阴虚盗汗,建中汤治疗阳虚证,附子汤、真武汤、四逆汤治疗脾肾阳虚证,黄连阿胶汤治疗心肾不交证等。仲景方证不拘六经,在内、外、妇、儿辨证中皆广泛使用,进一步证实柯琴六经辨证非为伤寒而设的认识。