四诊之问,辨证首要

一、四诊之问,辨证首要

问诊是临床治疗疾病、取得最基本的临床资料的方法之一。通过问诊,可以帮助医生分析病情,断定病位,为辨证治疗提供可靠的依据。特别是对于那些有自觉症状而缺乏客观体征的疾病,或因情志因素所致的疾病,问诊就显得更为重要。柯韵伯对此十分重视,他在《伤寒论翼·少阳病解》中的论述足以证明。少阳处于半表半里,仲景特揭口苦、咽干、目眩为提纲,奇而至当。凡患者自觉口苦、咽喉干及头昏目眩等,是少阳病所表现的证候。柯氏认为,口苦、咽干、目眩,是相火向上走入空窍而产生,风寒杂病很少见到,所以为少阳一经总纲。此病自内之外,人所不知,惟患者独知。又说:“寒热往来,胸胁苦满,是无形之表;心烦喜呕,默默不欲饮食,是无形之里。”无形的“苦”“喜”“欲”“胸胁苦满”“恶寒”等,唯有通过问诊才能了解真情。甚至发热,除指体温高于正常者外,还包括患者自觉全身或某一局部有发热的感觉,亦依靠问诊。因为少阳病的识别无明显的体征,大多数依靠患者的主诉,侧重头、目、胁部的自觉症状。柯氏提示我们:“诊家不可无问法。”可见,问诊乃是诊家要领,临床首务。(https://www.daowen.com)