社区心脏康复的监测跟踪随访

（1） 监测方法

1） 间断性监测：包括传统的便携式电子血压计、体重仪、血糖仪等。(https://www.daowen.com)

2） 连续性动态监测：包括手机健康监测APP和可穿戴设备如智能化手环、手表等，以及电子记录仪、电子秤、血压计、血糖仪等不同监测终端设备，实现实时、动态的数据采集和呈现，采集身体基本的健康数据，包括睡眠饮食和计步等。

（2） 监测手段：上门随访监测、互联网监测、移动互联网监测、云健康平台监测等。

（3） 定期随访：包括提醒复查，了解非药物和药物干预的执行情况和心血管病危险因素的动态变化。